??? 為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)行為，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律管理，近日，縣醫(yī)保局組織全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展自查自糾專項(xiàng)整治工作，持續(xù)基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療領(lǐng)域違法違規(guī)行為，守好人民“看病錢(qián)”。
??? 一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。成立了工作專班，組織各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開(kāi)專題會(huì)議，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《省醫(yī)保局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法監(jiān)督突出問(wèn)題自查自糾的通知》文件精神，重點(diǎn)解讀了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾問(wèn)題對(duì)照清單。傳導(dǎo)壓力、壓實(shí)責(zé)任，進(jìn)一步明確醫(yī)保基金監(jiān)督管理職責(zé)，確保自查自糾取得實(shí)效。
??? 二是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提升監(jiān)管效能。利用智能監(jiān)管、抽查病歷，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦重點(diǎn)問(wèn)題逐一核實(shí)，針對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保基金重視程度不夠、業(yè)務(wù)水平不高、使用管理不規(guī)范，縣醫(yī)保局專門(mén)組成監(jiān)督指導(dǎo)小組，有針對(duì)性地到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地開(kāi)展分析研判工作，解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)易發(fā)高發(fā)的違規(guī)違法問(wèn)題和自查報(bào)表填寫(xiě)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)性地開(kāi)展自查自糾工作。
??? 三是督促行業(yè)規(guī)范，提升醫(yī)保運(yùn)行。要求全縣各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)督管理“回頭看”，對(duì)自查自糾不全面、不徹底的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法嚴(yán)肅處理，強(qiáng)調(diào)行業(yè)自律，對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行全面自查，徹底解決阻礙醫(yī)保基金正常運(yùn)行、醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的內(nèi)部問(wèn)題。
??? 2023年以來(lái)，縣醫(yī)保局已收到170家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反饋的問(wèn)題清單，主動(dòng)退回的醫(yī)保基金16.33萬(wàn)元。