??? 為深入貫徹落實中央和國家相關文件要求,發揮醫保支付方式改革對我省中醫藥傳承創新發展的支持促進作用,探索實施適合中醫藥特點的醫保支付方式,根據《河南省醫療保障局 河南省衛生健康委員會關于開展中醫優勢病種按療效價值付費試點工作的通知》要求,8月1日起,開封市即將開始實施中醫優勢病種醫保按療效價值付費試點工作。
??本次試點病種按照“優勢明顯、診斷明確、療效確切、安全可控”的原則,將“橈骨遠端骨折”“鎖骨骨折”“蒙氏骨折”“肱骨髁上骨折”“肱骨近端骨折”“掌骨骨折”“橈骨頭骨折”“尺骨骨折”“跖骨骨折”等9個中醫優勢病種開展按療效價值付費。全市具有開展中醫藥住院治療服務資質的二級及以上定點醫療機構均可實施,申請為試點機構。
??那么到底什么是中醫優勢病種按療效價值付費呢?據了解,中醫優勢病種按療效價值付費,即根據患者臨床表現和入院標準,采取病情相應的中醫辨證施治、辨證施護,按照西醫藥療效指標綜合評價,達到同等療效標準后,對照相應西醫診斷DRG(按疾病診斷相關分組付費)/DIP(按病種分值付費)模式進行醫保結算。
??根植于中華優秀傳統文化的深厚土壤的中醫藥,凝聚千百年來中國人的智慧,是中華民族的偉大創造和中華文明的重要瑰寶。醫保支付方式改革是保障群眾獲得優質醫藥服務、提高基金使用效率的關鍵機制。黨的二十大報告提出推進健康中國建設,“促進中醫藥傳承創新發展”被納入其中。此次中醫優勢病種按療效價值付費改革,是DRG/DIP模式下落實扶持中醫藥的具體措施,將進一步豐富開封 市多元醫保支付方式,發揮醫保支付方式改革對中醫藥傳承創新發展的支持促進作用,真正體現中醫藥治療疾病的獨有優勢,更好滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。
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