??? 為縱深推進群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治行動,扎實推進打擊欺詐騙保“百日行動”,切實增強基金監管合力,重拳打擊欺詐騙保行為,有效防范基金運行風險,10月25日,酒泉市醫保局召開全市醫保基金監管暨運行分析調度約談會議,研判全市醫保基金運行形勢,分析風險隱患,安排部署下一階段的重點工作。
??? 會議傳達了全省醫保基金運行形勢調研會議、全省打擊欺詐騙保“百日行動”動員部署會議、全省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接暨醫保待遇保障重點政策培訓會議精神,通報了近期國家醫保局飛行檢查中發現的欺詐騙保典型案例和2024年前三季度全市基本醫保基金運行情況,對全市各級定點醫藥機構進行了責任約談。市公安局、市衛健委分管負責同志圍繞各自工作職責進行了工作部署。向第二批市級醫保基金社會監督員頒發了聘書。
??? 會議指出,醫保基金是參保群眾的“看病錢”、“救命錢”,事關每一位參保群眾的切身利益,市委市政府高度重視,提出了明確要求。當前,全市醫保基金收支平衡的壓力還比較大,定點醫療機構在基金使用過程中還存不容忽視的問題,一些違規行為還未徹底杜絕,影響醫保基金安全運行的隱患還未徹底消除。全市各級醫保部門和定點醫藥機構要準確研判當前形勢,深刻認識到醫保基金使用存在的風險隱患。
??? 會議強調,全市各級醫保部門要切實提高政治站位,深刻認識抓好醫保基金監管工作的極端重要性,以主人翁的使命感管好用好基金,以如履薄冰的責任感履行好肩負的責任,把維護醫保基金安全作為首要政治任務,始終堅持“以收定支,收支平衡,略有結余”的原則,細化工作措施,強化監管舉措,確保基金規范安全、平穩運行。
???? 會議要求,要牢牢壓實各方責任,堅決守好全市醫保基金安全可持續底線。一要縱深推進群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治。持續保持攻堅合力,對照整治重點進一步明確工作標準、時限要求,動態更新和完善問題臺賬,抓實抓細問題整改,確保問題整改清零見底。切實抓好為民實事的辦理,從待遇落實、經辦服務中的小切口入手,認真梳理和解決好群眾在醫保領域的難點、痛點、堵點問題。二要切實增強監管合力。結合醫保基金監管工作實際,不斷完善部門間相互配合、協同監管的工作機制,形成強大的監管合力。充分發揮醫保基金社會監督員、監督檢查專家庫、醫保醫師和藥師專家庫的作用,增強社會共治效果。三要全面壓實主體責任。各定點醫藥機構要切實擔負起維護基金安全“第一責任人”的責任,切實增強主動控費意識,嚴格落實醫保基金使用主體責任,不斷規范醫務人員的醫療行為。四要切實加強績效管理。要始終堅持盡力而為、量力而行,把精細化管理融入到醫保工作的全過程、各方面,及時開展基金測算、風險評估,對出現的傾向性、苗頭性問題及時采取有效措施予以化解。五要切實從嚴監管整治。強化兩定機構協議管理,嚴把準入、退出關口,嚴格依法依規監管考核,對異地就醫報銷嚴格審核把關,嚴格執行相關報銷政策。聚焦各類違法違規使用醫保基金的行為,在全市范圍開展打擊欺詐騙保“百日行動”,通過集中攻堅、嚴查快處,在全市范圍內形成打擊欺詐騙保的高壓態勢。六要加快推進城鄉居民參保繳費工作進度,確保按期完成任務。
??? 會議以視頻方式召開,市直有關部門分管負責同志、市醫保局全體干部職工、市管定點醫療機構主要負責人、第二批市級醫保基金社會監督員在主會場參加了會議。