滬衛(wèi)基層〔2021〕4號
各區(qū)衛(wèi)生健康委、財政局:
? 為推進健康上海建設，夯實社區(qū)健康服務體系能級，按照《國家衛(wèi)生健康委關于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕012號）、《關于印發(fā)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能與建設指導標準的通知》（滬衛(wèi)規(guī)〔2020〕011號）等精神，為全面提升本市社區(qū)康復服務能力，更好滿足居民“家門口”獲得多種形式康復服務的需求，現(xiàn)就推進本市社區(qū)康復中心建設提出以下工作要求：
一、建設目標
? 以社區(qū)衛(wèi)生服務機構（中心、服務站、村衛(wèi)生室）為依托，建設標準化社區(qū)康復中心。明確功能定位，豐富服務項目，提供病房、門診、站點、居家等多種形式社區(qū)康復服務，筑牢社區(qū)康復網(wǎng)底。“十四五”期間，基本實現(xiàn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)康復中心全覆蓋，夯實社區(qū)康復服務網(wǎng)絡，促進康復功能全面融入社區(qū)衛(wèi)生基本服務，實現(xiàn)全市社區(qū)康復服務能級全面提升。
2021年起，依托為民辦實事項目，以建設示范性社區(qū)康復中心起步，整合以智能康復設備等為標志的現(xiàn)代康復技術與中西醫(yī)康復治療技術，打造一批以康復為特色方向的示范性社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
二、建設內(nèi)容
（一）打造社區(qū)現(xiàn)代化康復功能平臺
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造標準化社區(qū)康復中心，包括康復治療區(qū)、在病房融合迭加現(xiàn)代康復功能等。按照《本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設施設備配置指導標準》，在配備中西醫(yī)康復服務基本設備的基礎上，引導社區(qū)康復中心配置符合需求、功能適宜、技術先進的可選設施設備。
示范性社區(qū)康復中心需配備以智能康復設備為標志的可選設施設備。加強康復信息化建設，發(fā)揮先進設施設備及信息化技術在社區(qū)康復中的引領作用。
（二）充實社區(qū)康復專業(yè)人員隊伍
加強康復醫(yī)師、康復治療師、康復護師（士）等組成的社區(qū)康復人員隊伍建設。引導全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師等通過參加市級康復崗位培訓，提升康復服務能力。發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心、康復醫(yī)聯(lián)體作用，引導上級醫(yī)療機構康復醫(yī)師、中醫(yī)類醫(yī)師至社區(qū)多點執(zhí)業(yè)，不斷充實社區(qū)康復人員隊伍。鼓勵社會辦康復機構和人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺，豐富社區(qū)康復中心服務供給。
（三）提供整合型康復服務
社區(qū)康復中心應依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心病房與康復治療區(qū)域，以門診、住院康復為基礎，基于居民康復需求，結合各類中西醫(yī)康復適宜技術，逐步延伸至站點、居家、養(yǎng)老機構等功能社區(qū)，滿足居民“家門口”整合型的康復服務需求。
示范性社區(qū)康復中心應在實現(xiàn)基本康復服務基礎上，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民需求以及自身特點，提供具有特色專長的社區(qū)康復服務，打造社區(qū)康復品牌。
（四）建立與上級醫(yī)療機構緊密高效的協(xié)作機制
社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為康復服務體系網(wǎng)底，應與區(qū)域性醫(yī)療中心、康復專科醫(yī)聯(lián)體建立雙向轉(zhuǎn)診、上下對接的工作機制。
發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心、康復專科醫(yī)療機構對社區(qū)康復中心的支撐作用。區(qū)域性醫(yī)療中心與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構應開通綠色通道，優(yōu)先接納由社區(qū)康復中心轉(zhuǎn)診的患者；社區(qū)衛(wèi)生服務機構對上級醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構下轉(zhuǎn)的康復患者，要暢通承接機制，增強各級醫(yī)療機構康復協(xié)同服務關系。
社區(qū)康復中心具體建設內(nèi)容與要求，按照《本市社區(qū)康復中心建設指導標準》（見附件）執(zhí)行。
三、建設要求
（一）明確職責分工
市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負責制訂本市社區(qū)康復中心建設標準，指導各區(qū)推進社區(qū)康復中心建設，組織市級康復培訓，開展社區(qū)康復服務質(zhì)控，推進社區(qū)康復服務整體服務能級不斷提升。
各區(qū)作為社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置與運行的責任主體，要加強組織領導保障，按照建設指導標準，統(tǒng)籌各類康復服務資源，推進社區(qū)康復中心建設。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要統(tǒng)籌中心、站點、村衛(wèi)生室等資源，打造標準化社區(qū)康復中心，并將社區(qū)康復服務逐步延伸至社區(qū)、居家或養(yǎng)老機構。
（二）明確建設計劃
“十四五”期間，各區(qū)要以示范性社區(qū)康復中心建設起步，“以點帶面”推進區(qū)域內(nèi)社區(qū)康復中心建設 ，“十四五”基本實現(xiàn)標準化社區(qū)康復中心建設全覆蓋，促進居民獲得便捷、同質(zhì)化的“家門口”康復服務。
2021年，完成為民辦實事項目“30家示范性社區(qū)康復中心建設”，實現(xiàn)每個區(qū)至少有1家示范性社區(qū)康復中心。各區(qū)衛(wèi)生健康委會同區(qū)財政局選擇條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務中心申報示范性社區(qū)康復中心建設，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局將會同市財政局遴選確定納入為民辦實事項目建設名單。對納入為民辦實事項目的，按照“當年立項、當年完成”要求加以推進落實，力爭提前、高質(zhì)量完成建設任務。
（三）明確經(jīng)費保障
按照為民辦實事項目工作要求，各區(qū)要將示范性社區(qū)康復中心建設納入屬地政府年度工作計劃。各區(qū)財政局要根據(jù)不同社區(qū)衛(wèi)生服務機構已有康復設施設備基礎，按實際需要予以經(jīng)費投入。各區(qū)要將社區(qū)康復中心建設與運行經(jīng)費納入對社區(qū)衛(wèi)生服務的總體投入，確保“十四五”基本實現(xiàn)標準化社區(qū)康復中心建設全覆蓋。
（四）加強項目督導
市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市財政局將加強對各區(qū)社區(qū)康復中心建設與運行的督導與評價，并將社區(qū)康復中心納入本市推進社區(qū)醫(yī)院建設的重要工作內(nèi)容，促進社區(qū)康復中心建設落地見效。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????????上海市衛(wèi)生健康委員會? 上海市中醫(yī)藥管理局?
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????上海市財政局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2021年3月11日
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附件：
本市社區(qū)康復中心建設指導標準?
? 為貫徹落實國家社區(qū)醫(yī)院建設要求，結合本市社區(qū)衛(wèi)生服務新一輪功能建設，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務能級，促進居民“家門口”獲得適宜康復服務，特制定本市社區(qū)康復中心建設指導標準。
一、??功能定位
? 社區(qū)康復中心是依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構打造的居民“家門口”康復服務平臺，基于現(xiàn)代康復理念，依托先進康復設備，運用中西醫(yī)適宜康復治療技術，提供多種形式的綜合型、全方位的康復服務。實現(xiàn)與綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科、康復專科醫(yī)療機構緊密聯(lián)動，承接上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診至社區(qū)康復的患者，并將社區(qū)康復服務逐步延伸至服務站點、養(yǎng)老機構、社區(qū)以及居民家庭，促進患者功能恢復或改善，協(xié)助患者恢復日常生活自理能力、回歸家庭和社會。
示范性社區(qū)康復中心是本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構康復服務發(fā)展的引領與標桿，依托以智能康復設備等為標志的現(xiàn)代化康復設施設備，打造高水平的康復服務團隊，建設高水準的康復治療區(qū)域，融合先進科學的康復理念，提供門診、病房、社區(qū)、居家為一體的同質(zhì)化康復服務，為促進區(qū)域社區(qū)康復服務水平提升發(fā)揮示范效應。
“十四五”期間，從示范性社區(qū)康復中心建設起步，基本實現(xiàn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復中心標準化建設全覆蓋，全面提升社區(qū)康復服務能級。
二、服務標準
? 社區(qū)康復中心應按照國家及本市康復服務相關規(guī)范、標準與行業(yè)指南，開展以功能促進為目的的功能測評，神經(jīng)系統(tǒng)、骨-關節(jié)系統(tǒng)、慢性疼痛、兒童、老年、腫瘤、中醫(yī)康復醫(yī)療，明顯功能障礙穩(wěn)定期或后遺癥期康復醫(yī)療，以及物理、作業(yè)、言語治療等服務。
社區(qū)康復中心依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心病房與康復治療區(qū)域，以門診、住院康復為基礎，基于居民多樣化康復需求，逐步將康復服務延伸至站點、居家,以及養(yǎng)老機構等功能社區(qū)，滿足居民“家門口”整合型的康復服務需求。
充分應用信息化技術，將社區(qū)康復服務融入居民電子健康檔案，并將社區(qū)康復服務與家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病床、社區(qū)護理、社區(qū)醫(yī)院建設等緊密結合。
三、設置標準
（一）場地配置
1.康復治療區(qū)
社區(qū)康復中心應設置康復治療區(qū)，使用面積原則上不少于200-300平方米，示范性社區(qū)康復中心的康復治療區(qū)使用面積原則上不少于300-400平方米。按需設置物理訓練室（PT，包括物理因子治療室）、作業(yè)訓練室（OT）和言語治療室（ST）等康復相關的治療室。
康復治療區(qū)可與社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)綜合服務區(qū)等相關區(qū)域相結合，優(yōu)化整合康復資源。
2.康復病區(qū)
有病房的社區(qū)康復中心原則上應設置不少于10張床位的康復病房專區(qū)。示范性社區(qū)康復中心原則上不少于20張，或在現(xiàn)有病房內(nèi)配置移動式天軌等現(xiàn)代化康復設備，在護理床位功能基礎上迭加康復功能。
康復病房專區(qū)每張床位建筑面積25-30平方米，每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。
3.其他區(qū)域
在康復治療區(qū)與康復病區(qū)基礎上，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要全面體現(xiàn)康復理念，開展康復友好型機構建設，設置輪椅行走通道，在活動場所（含過道、電梯、衛(wèi)生間等）配置扶手裝置。有條件的要在相關區(qū)域融合智能訓練移位系統(tǒng)、水療等現(xiàn)代化康復輔助設施設備。
（二）人員配置
社區(qū)康復中心應配備康復醫(yī)師、康復治療師（士）以及康復護師（士）,并將具備提供中醫(yī)康復服務資質(zhì)的中醫(yī)類醫(yī)師整合納入康復服務團隊。社區(qū)康復中心應至少配置2名康復醫(yī)師、2名中醫(yī)類醫(yī)師、4名康復治療師（士）和4名康復護師（士）。示范性康復中心康復醫(yī)師數(shù)量原則上不少于4人（含上級醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)康復醫(yī)師，以及取得市衛(wèi)生健康委認可的康復服務資質(zhì)的人員）。
為加強社區(qū)康復服務隊伍建設，各社區(qū)康復中心可通過以下方式充實服務力量：
1.通過加注方式，充實康復醫(yī)師隊伍
鼓勵擬在康復科從事康復服務的全科醫(yī)生（臨床類別）滿足以下兩種情形之一的，可加注康復醫(yī)學執(zhí)業(yè)資格：（1）取得康復專業(yè)的高一層次的省級以上教育部門承認的學歷；（2）市級指定具有康復醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資質(zhì)的機構接受康復醫(yī)學專業(yè)的系統(tǒng)培訓2年或者專業(yè)進修滿2年，或系統(tǒng)培訓和專業(yè)進修合計滿2年，并持有市級康復考核機構出具的考核合格證明。
2.打造全專結合、一專多能的復合型康復服務人員
全科醫(yī)生（包括中醫(yī)全科）、中醫(yī)醫(yī)師通過市衛(wèi)生健康委認定的市級康復崗位能力專項培訓與考試，取得培訓合格證明，并每年完成康復醫(yī)學相關繼續(xù)教育學習的，可開具相應的康復處方，從事康復服務。同時，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構引進、培養(yǎng)與充實康復醫(yī)學治療師隊伍。
3.加強上下流動，鼓勵上級醫(yī)院康復醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
社區(qū)康復中心與綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科或?qū)I(yè)康復醫(yī)療機構，尤其是區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作機制，由上級醫(yī)療機構康復醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)下沉社區(qū)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)康復醫(yī)師到符合社區(qū)康復中心建設標準的社區(qū)衛(wèi)生服務中心多點執(zhí)業(yè)的，可不受診療科目設置限制。
（三）設施設備配置
社區(qū)康復中心應按照《關于印發(fā) 〈上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能與建設指導標準〉的通知》（滬衛(wèi)規(guī)〔2020〕11號）配備相關康復設施設備，至少達到設施設備配置標準中“基本配置”。
????示范性社區(qū)康復中心在達到“基本配置”基礎上，應優(yōu)先配置以智能康復設備為標志的“可選配置”設備，原則上在每一類康復設備配備中可選設備不少于2種。
四、建設與管理要求
（一）明確建設主體，保障規(guī)范運行
各區(qū)作為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展與運行的責任主體，應承擔社區(qū)康復中心建設與運行的主導職能，在社區(qū)康復中心建設場地、設備、人員等方面予以保障。各區(qū)財政部門應保障社區(qū)康復中心建設與運行服務所需經(jīng)費。
（二）明晰職責分工，健全康復體系
各區(qū)衛(wèi)生健康委應統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)各類康復服務資源，通過建立緊密合作的康復醫(yī)聯(lián)體，形成社區(qū)康復中心與綜合性醫(yī)院及專業(yè)康復醫(yī)療機構之間職責明晰、緊密協(xié)作的機制，推進區(qū)域內(nèi)康復醫(yī)療資源整合共享，盤活區(qū)域內(nèi)康復從業(yè)人員流動。
各綜合性醫(yī)院康復科或者專業(yè)康復醫(yī)療機構要做好區(qū)域內(nèi)康復從業(yè)人員繼續(xù)再教育學習，加強培訓考核，定期下沉社區(qū)進行技術指導，全面提升社區(qū)康復服務能力，促進區(qū)域內(nèi)康復水平同質(zhì)化。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強對社區(qū)康復中心管理，將社區(qū)康復中心與其他服務緊密整合、有序銜接，將社區(qū)康復中心建設作為打造社區(qū)醫(yī)院、提升社區(qū)衛(wèi)生服務能級的重要舉措之一，廣泛宣傳引導有需求的居民到社區(qū)康復中心接受針對性服務，為“家門口”社區(qū)健康服務賦能增效。
（三）加強質(zhì)控管理，提升服務水平
建立健全社區(qū)康復服務質(zhì)量管理體系，社區(qū)康復中心定期接受市、區(qū)衛(wèi)生健康委組織的康復服務質(zhì)控督查，強化康復服務管理、規(guī)范康復治療行為、提高病史質(zhì)量和實操技能，持續(xù)提升社區(qū)康復服務水平。
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