??? 近日,含山縣基層醫療機構(鄉鎮衛生院、社區服務中心)成功實現日間病床結算,這是醫保領域以民為本、改革創新的生動實踐,也是縣醫保局深化緊密型醫共體建設、促進分級診療的具體舉措,既緩解了上級醫院床位壓力,又切實減輕了群眾就醫負擔,為縣域醫保服務高質量發展注入新動能。
??? 一是聚焦需求破難題,創新模式惠民生。針對部分患者“無需夜間留院卻受傳統住院模式制約”的痛點,含山縣推出日間病床結算機制。符合條件的患者可白天在基層醫療機構接受規范治療,夜間返家休養,同步享受住院醫保報銷待遇。這一模式有效減少患者住院期間的陪護、餐飲等附加支出,真正實現“治療、生活兩不誤”的惠民目標。
??? 二是統籌管理強保障,精準施策促落地。為確保日間病床結算順利實施,縣醫保局聯合縣衛健委多管齊下,精心篩選出9個西醫病種(如慢性支氣管炎)與9個中醫病種(如頸椎病),兼顧中西醫臨床實際,合理確定付費標準,構建基金、醫療機構、患者三方利益平衡體系。同時,加大監管力度,規范診療行為,杜絕違規操作,全方位強化統籌推進。
??? 三是是著眼長遠提質效,持續優化增動能。自6月13日以來,已累計為12名患者提供日間病床服務,發生醫療費用?9597.56?元,醫保基金支付?6955.63?元。為推動日間病床結算發揮更大惠民作用,含山縣將進一步優化政策,擴大病種范圍、完善付費標準、簡化結算流程、提高服務效率、建立基金監管閉環保障醫保資金安全。