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渦陽縣醫保局:醫保基金監管開新局
發布時間:2024/04/19 信息來源:查看

??? 近日,渦陽縣醫保局堅決扛起政治責任,在醫保基金監管上毫不松懈,全力以赴維護醫保基金安全,共同促進醫保監管事業再攀高峰、開創新局。

??? 啟動基金監管集中宣傳。縣醫保局以“基金監管同參與,守好群眾‘救命錢’”為主題,積極開展2024年醫保基金監管集中宣傳活動,切實營造醫保基金監管全民動員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍。以在定點醫藥機構張貼海報橫幅、在宣傳活動現場發放宣傳單和醫保政策“明白紙”等傳統方式與播放醫保基金宣傳視頻、組織醫護人員義診等創新方式相結合,宣傳解讀醫保基金監管相關法律法規、醫保欺詐騙保案例,講解異地就醫備案流程、慢性病辦理、醫保報銷等群眾關切的醫保政策。本次活動共發放宣傳材料4000余份,宣傳用品1000余份,取得良好反響。

??? 建立基金監管信用體系。建立健全守信激勵和失信懲戒機制,進一步發揮信用在提升監管效能方面的基礎性作用,鼓勵定點醫療機構守規矩、講誠信,營造風清氣正的醫保生態環境。2024年,我縣確定重點監管幫扶對象6家、重點監管幫扶臨床科室3家、誠信激勵對象3家。對于納入重點監管幫扶的醫療機構,將提高檢查頻次,強化監管力度,要求及時整改。

??? 嚴抓基金監管專項整治。做好重癥醫學領域違法違規使用醫保基金專項整治,針對全縣重癥醫學領域進行自查自糾和問題反饋,全縣設有重癥醫學科的定點醫療機構共有2家,自查自糾出違規使用醫保基金共計47.32萬元,現場檢查并反饋后作出處理共涉及違規醫保基金75.29萬元。持續開展基層醫療機構“掛床住院”問題專項整治,以具有住院資質的一級及以下基層醫療機構為監管重點,通過建立“事中監管打卡”系統,結合現場檢查等方式,做到縣內16家定點醫院和27家鄉鎮衛生院全覆蓋打卡,重點對打卡率較低的醫療機構進行針對性暗訪、突擊,目前已進行2次現場突擊檢查,對發現問題將嚴格處理,嚴厲打擊基層醫療機構掛床住院等違規診療行為。



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