各區(qū)政府，市政府各委、辦、局，各直屬單位：
?? 《北京市建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹落實(shí)。
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北京市衛(wèi)生健康委員會???北京市發(fā)展和改革委員會??
北京市教育委員會??? ?????????北京市民政局??
北京市財(cái)政局?????北京市人力資源和社會保障局?
北京市醫(yī)療保障局?? ????????北京市中醫(yī)管理局
2020年12月15日
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北京市關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施方案
? 為深入貫徹落實(shí)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）精神，進(jìn)一步提升首都老年健康服務(wù)水平，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
? 以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康北京。
? 到2022年，老年健康事業(yè)發(fā)展的政策進(jìn)一步完善，政府部門各負(fù)其責(zé)，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。與國際一流和諧宜居之都相適應(yīng)的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)、就近就便的老年健康服務(wù)體系基本建立。
二、主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)健康教育
1.提升老年人健康素養(yǎng)。樹立個(gè)人是健康第一責(zé)任人的理念,將家庭作為維護(hù)老年人健康的第一道關(guān)口。開展老年人健康素養(yǎng)調(diào)查，掌握老年人健康素養(yǎng)狀況；向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進(jìn)老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，增強(qiáng)主動(dòng)預(yù)防和慢性病自我管理、自我健康保護(hù)意識。到2022年，老年人健康核心信息知曉率不斷提高，老年人健康素養(yǎng)水平進(jìn)一步提升。(市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市廣播電視局、市體育局、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
2.構(gòu)建老年健康教育網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮村（居）委會公共衛(wèi)生委員會作用，統(tǒng)籌開展健康教育活動(dòng)。動(dòng)員各級老年社會組織、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方面力量，設(shè)置老年健康教育專屬陣地，開設(shè)中醫(yī)健康大課堂，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容。發(fā)揮電臺、電視臺、報(bào)紙、自媒體等作用，培育老年健康傳播品牌，面向全社會宣傳倡導(dǎo)老年健康理念。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節(jié)日活動(dòng)為契機(jī)，集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策,營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍，構(gòu)建老年友好型社會。(市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市廣播電視局、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（二）加強(qiáng)預(yù)防保健
3.開展疾病早期篩查與干預(yù)。樹立和鞏固“預(yù)防為主”理念，建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。積極開展腦健康篩查以及阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。充分發(fā)揮失能失智老年人專業(yè)服務(wù)協(xié)會的作用，廣泛開展關(guān)愛失智老年人的社會宣傳與公共教育活動(dòng)。成立老年人健康自我管理小組，家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生積極參與指導(dǎo)。穩(wěn)步提升老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種率。試點(diǎn)并逐步開展老年人群營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測，針對性開展膳食和營養(yǎng)指導(dǎo)。開展居家適老化改造，提高老年人自主生活安全性和便捷性，減少老年人意外傷害和跌倒的發(fā)生。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。精準(zhǔn)掌握老年人群基本情況，持續(xù)提升老年人健康管理服務(wù)率和服務(wù)質(zhì)量，到2022年，老年人健康管理服務(wù)率不低于72%。為65歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、為65歲及以上失能老年人開展健康評估與健康服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量和健康水平，改善失能老年人的生活質(zhì)量，降低老年人失能發(fā)生率。將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿意度。（市衛(wèi)生健康委）
5.重視老年人精神和心理健康。提高老年人精神健康服務(wù)的及時(shí)性和普及性。開展老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，完善常見精神障礙防治，加強(qiáng)對抑郁、焦慮等常見心理問題早期識別和隨訪管理。優(yōu)化老年人心理援助熱線服務(wù)，引導(dǎo)社會力量參與心理健康服務(wù)。加強(qiáng)老年嚴(yán)重精神障礙患者的社區(qū)管理和康復(fù)，暢通精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診渠道。到2022年，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控機(jī)制。普及傳染病防控和應(yīng)急知識，提升老年人的防病意識和自我保護(hù)能力。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。推動(dòng)在老年人集中場所安裝自動(dòng)體外除顫器（AED）。(市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（三）加強(qiáng)疾病診治
7.構(gòu)建老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善以老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大老年醫(yī)院建設(shè)力度，推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%。推進(jìn)老年健康指導(dǎo)中心建設(shè)，探索老年多學(xué)科（MDT）診療模式。開展老年人綜合評估和老年綜合征診治，為老年人提供用藥咨詢服務(wù)。持續(xù)完善120急救網(wǎng)絡(luò)布局，優(yōu)化指揮調(diào)度系統(tǒng)，提高老年人院前急救能力。積極推動(dòng)老年醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
8.加大家庭病床及巡診服務(wù)供給。開展“老年健康服務(wù)示范基地”建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和老年健康服務(wù)能力。通過政府購買服務(wù)的方式，鼓勵(lì)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供家庭病床及巡診服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際需求提供上門巡診服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供必要的場所和條件并支付相應(yīng)費(fèi)用。健全社區(qū)與居家中醫(yī)醫(yī)療和健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)推進(jìn)北京中醫(yī)健康養(yǎng)老身邊工程，積極開展中醫(yī)藥膳食療科普活動(dòng)，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
9.推進(jìn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適老化改造，改善服務(wù)環(huán)境。推動(dòng)解決老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的困難，提供多渠道掛號等就診服務(wù)，優(yōu)化老年人網(wǎng)上辦理就醫(yī)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（四）加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)
10.完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，推進(jìn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療資源配置，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，滿足老年患者的康復(fù)醫(yī)療需求。建立和完善康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及康復(fù)治療人才培養(yǎng)制度。提高綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)。建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)護(hù)理院、護(hù)理站等護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。開展老年專科護(hù)士培訓(xùn)，完善護(hù)理員管理，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。建立適合本市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展模式，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，形成機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理的有效轉(zhuǎn)介。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（五）加強(qiáng)長期照護(hù)服務(wù)
12.補(bǔ)齊長期照護(hù)短板。探索從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老年人長期照護(hù)服務(wù)模式。建立民政、醫(yī)保、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門老年人健康和能力評估標(biāo)準(zhǔn)的銜接互認(rèn)機(jī)制。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備提供長期照護(hù)服務(wù)能力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展社區(qū)嵌入式長期照護(hù)服務(wù)，推進(jìn)家庭照護(hù)床位建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)。通過家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)、失能失智老年人家庭互助組織等形式，為失能失智老年人家庭提供支持服務(wù)。(市民政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
13.完善多層次長期照護(hù)保障制度。建立長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍、參保繳費(fèi)、待遇支付等政策體系，建立護(hù)理需求認(rèn)定和等級評定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法；建立各類長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量評價(jià)、協(xié)議管理和費(fèi)用結(jié)算等辦法；探索長期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制，逐步形成可推廣、可復(fù)制、可持續(xù)的互助共濟(jì)的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。積極發(fā)展長期照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)，滿足不同層次、多元化的長期照護(hù)保障需求。（市醫(yī)保局、北京銀保監(jiān)局、市民政局、市金融局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)
14.擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)科和安寧療護(hù)病區(qū)，在腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護(hù)服務(wù)。推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)床位。研究制定居家安寧療護(hù)服務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，推進(jìn)居家安寧療護(hù)服務(wù)，推進(jìn)安寧療護(hù)規(guī)范化發(fā)展，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。到2022年，全市安寧療護(hù)床位達(dá)到1000張，安寧療護(hù)服務(wù)更加普及。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
15.完善安寧療護(hù)價(jià)格政策。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi);屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
發(fā)揮老齡委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。完善部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制，在整合優(yōu)化資源、引導(dǎo)投入、規(guī)范服務(wù)、營造環(huán)境等方面發(fā)揮政策協(xié)同作用，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)融入重大政策、重大工程和重大項(xiàng)目,納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,并抓好監(jiān)測評價(jià)和考核工作。鼓勵(lì)基層改革創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)全社會力量，保障各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的順利推進(jìn)。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教委、市民政局、市財(cái)政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）強(qiáng)化政策支持
進(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼制度，做好與醫(yī)療保障制度、長期照護(hù)保障制度、政府購買服務(wù)制度的銜接。探索建立老年健康服務(wù)打包付費(fèi)及按床日付費(fèi)制度。發(fā)揮央企和市屬國企的優(yōu)勢，擴(kuò)大老年健康服務(wù)供給。強(qiáng)化對農(nóng)村地區(qū)政策支持，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)老年健康服務(wù)均等化。加強(qiáng)資金和政策支持，鼓勵(lì)社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等。推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，探索跨地區(qū)的資源共享和協(xié)調(diào)機(jī)制，健全三地工作協(xié)作協(xié)商機(jī)制，提升京津冀地區(qū)整體老年健康服務(wù)水平。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、北京銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（三）強(qiáng)化人才培養(yǎng)
發(fā)揮首都教育和醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入人才培養(yǎng)和使用規(guī)劃，支持有條件的普通高校和職業(yè)院校開設(shè)康復(fù)、護(hù)理、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理及安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)及課程。加強(qiáng)老年健康培訓(xùn)基地建設(shè)，開展相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)和管理。改善基層老年健康服務(wù)人員待遇水平，完善以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體系。探索設(shè)立中醫(yī)健康養(yǎng)老護(hù)理員師資和適宜技術(shù)培訓(xùn)基地。(市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
（四）強(qiáng)化科技支撐
推動(dòng)老年人健康信息、評估數(shù)據(jù)互通，促進(jìn)各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。推進(jìn)健康狀態(tài)實(shí)時(shí)分析、健康大數(shù)據(jù)趨勢分析等智能分析技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)老年健康信息科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展。支持人工智能等新技術(shù)在健康支持技術(shù)和設(shè)備中的集成應(yīng)用，探索遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。支持推進(jìn)功能代償、生活輔助、康復(fù)訓(xùn)練等康復(fù)輔具產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用。(市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))