??? 市醫保局包保服務監管小組走進城區一家定點醫藥機構開展“一對一”業務指導。這是市醫保局織密監管網絡守護民生底線的一個鏡頭。
??? 今年以來，市醫保局聚焦群眾關切，以“全鏈條監管、全領域覆蓋、全周期守護”為目標，多措并舉織密醫保基金安全監管網絡。該局將監管關口前移，在警示教育課堂上通過深入剖析國家醫保局曝光的“虛假住院”“串換項目”等典型騙保案例，結合相關法律法規，為全市定點醫藥機構負責人送上“法治套餐”。在報銷結算環節建立“三關聯動”防控體系，依托智能審核系統與人工復核雙軌機制，嚴把發票“入口關”，杜絕虛假票據流入；緊盯費用“合規關”，對診療項目、藥品耗材使用進行全流程追溯；筑牢審核“精準關”，通過建立三級審核制度，確保每一筆報銷經得起檢驗。
??? 同時，市醫保局推行“網格化包保+智慧化監管”模式，組建10個包保服務監管小組，對全市329家定點醫藥機構實施“一對一”精準管理。包保責任人運用大數據分析平臺，實時監測診療行為、藥品進銷存等12類核心指標，對異常數據即時預警，并聯合公安、衛健等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，形成強大監管合力。