各醫(yī)療聯(lián)合體、各有關(guān)單位： ?
現(xiàn)將《銅陵市醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。?
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?? ?? 銅陵市醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作實施方案（試行）?
為加快推進醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機制，按照安徽省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作實施方案（試行）的通知》（皖衛(wèi)醫(yī)〔2019〕5號）要求，結(jié)合《銅陵市人民政府辦公室關(guān)于推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體試點改革的實施意見》（銅政辦〔2018〕5 號）和《關(guān)于印發(fā)全面推進緊密型城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》（銅醫(yī)改組〔2019〕3號）等文件精神，制定本方案。 ?
一、總體要求 ?
（一）指導(dǎo)思想 ?
全面貫徹黨的十九大和健康銅陵戰(zhàn)略，堅持以問題和需求為導(dǎo)向，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，助力構(gòu)建分級診療制度。建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，引導(dǎo)三級醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)履行責(zé)任、完善措施，主動幫扶基層，切實發(fā)揮引領(lǐng)作用，充分調(diào)動各級各類醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的積極性。 ?
（二）基本原則 ?
公益導(dǎo)向，服務(wù)大局。以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為出發(fā)點，服務(wù)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局。通過合理設(shè)定績效考核指標(biāo)，強化考核和制度約束，推動落實公立醫(yī)院的公益性，建立起引導(dǎo)公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)主動下沉資源、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作的機制。 ?
科學(xué)評價，客觀公正。重點考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動情況等，綜合考慮三級醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)資源下沉情況、基層服務(wù)能力提升情況、居民健康改善情況和服務(wù)對象滿意度等因素、定量與定性相結(jié)合，橫向與縱向相結(jié)合，建立科學(xué)合理的考核辦法和指標(biāo)體系。規(guī)范考核程序、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，保證考核過程公開透明。加大信息化手段在績效考核中的應(yīng)用。 ?
激勵約束，有效引導(dǎo)。加強考核結(jié)果利用，充分發(fā)揮績效考核的激勵、導(dǎo)向作用，逐步將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤，有效調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的積極性。 ?
二、組織管理 ?
市衛(wèi)生健康委負責(zé)制定我市醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核相關(guān)工作方案并組織實施，建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核體系，負責(zé)對縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和市級醫(yī)療機構(gòu)組建的醫(yī)聯(lián)體開展綜合績效考核工作。市衛(wèi)生健康委將根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進展情況，適時對考核評價指標(biāo)體系進行動態(tài)調(diào)整。 縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)組織對縣域醫(yī)共體的績效考核工作。 ?
牽頭組建醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立綜合績效考核工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務(wù)管理、護理管理、人事教育和經(jīng)濟管理等部門負責(zé)人，以及醫(yī)聯(lián)體成員單位負責(zé)人任成員，負責(zé)制定本醫(yī)聯(lián)體績效考核方案并組織實施。完善相關(guān)管理制度，組織對本醫(yī)聯(lián)體進行績效評估，定期向市或縣區(qū)衛(wèi)生健康委上報數(shù)據(jù)信息。 ?
三、考核工作安排 ?
（一）考核內(nèi)容 ?
1．行政部門 ?
（1）統(tǒng)籌規(guī)劃情況。根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體，形成規(guī)模適宜、權(quán)責(zé)明確、功能清晰、運轉(zhuǎn)有效、群眾受益、網(wǎng)格化的醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃并落實。 ?
（2）配套政策落實情況。加強與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，推動落實政府對公立醫(yī)療機構(gòu)投入責(zé)任，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制。發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，協(xié)調(diào)醫(yī)保管理部門探索對城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保總額付費。完善人員保障和激勵機制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機制。研究完善遠程醫(yī)療、家庭巡診等收費和報銷政策。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院的藥品目錄銜接。重點推進市域縱向緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)。聯(lián)合相關(guān)部門對醫(yī)聯(lián)體開展考核督查。 ?
（3）居民健康改善情況。主要圍繞居民健康狀況、患者滿意度進行考核。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，規(guī)范慢性病患者管理和急性期治療后病情穩(wěn)定需要繼續(xù)康復(fù)等患者的連續(xù)性診療服務(wù)，改善群眾看病就醫(yī)體驗，增強群眾獲得感。 ?
2．醫(yī)聯(lián)體 ?
（1）運行機制情況。主要圍繞形成責(zé)權(quán)利明晰的運行機制進行考核。要求醫(yī)聯(lián)體細化完善內(nèi)部管理措施，統(tǒng)籌技術(shù)支持、人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享、利益分配等，形成責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。 ?
（2）分工協(xié)作情況。主要圍繞醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)建立分工協(xié)作關(guān)系進行考核。要求牽頭醫(yī)院加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)作，吸納康復(fù)醫(yī)院、護理院等不同功能醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體，形成錯位發(fā)展模式，建立醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診機制，為患者提供診斷一治療一康復(fù)一護理全生命周期、全流程健康服務(wù)。承擔(dān)對口幫扶任務(wù)的三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院要建立醫(yī)聯(lián)體。?
（3）資源共享情況。主要圍繞醫(yī)聯(lián)體推進區(qū)域醫(yī)療資源共享進行考核，探索建立統(tǒng)一信息平臺，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。推進臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等共享中心建設(shè)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認，以及長處方、延伸處方服務(wù)。推進公共衛(wèi)生資源下沉基層，促進醫(yī)防融合。?
（4）技術(shù)輻射情況。針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作、開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房等多種方式、幫助醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他機構(gòu)開展新技術(shù)、新項目，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。加強區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。 ??
（二）考核方式 ?
自 2019 年起，每年進行全市醫(yī)聯(lián)體績效考核工作。 ?
1．醫(yī)聯(lián)體自評。各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對照《銅陵市醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標(biāo)體系》（附件2）和《銅陵市聯(lián)體綜合績效考核自評報告框架》（附件3）要求，對本醫(yī)聯(lián)體上一年度建設(shè)情況進行總結(jié)分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，形成自評報告并于每年10月底報市或縣區(qū)衛(wèi)生健康委。 ?
2．市級考核。市衛(wèi)生健康委針對本轄區(qū)各醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況進行全面考核評價，根據(jù)得分情況，以區(qū)域醫(yī)聯(lián)體為單位在本市范圍內(nèi)排名。同時匯總市衛(wèi)生健康委各科室的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)材料于每年 11 月底前將本市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)自評報告、指標(biāo)數(shù)據(jù)、各醫(yī)聯(lián)體考核分數(shù)和排名以及相關(guān)佐證材料等（WORD版及加蓋公章的PDF版）報送省衛(wèi)生健康委員會。 ?
（三）考核結(jié)果運用 ?
1．建立績效考核結(jié)果溝通反饋和公示制度。市衛(wèi)生健康委針對各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得的成績和存在的問題進行反饋，對整體績效好的醫(yī)聯(lián)體，給子表揚和獎勵；對存在突出問題的責(zé)令限期整改，并做好整改指導(dǎo)和督促落實工作。以適宜的方式公布績效考核結(jié)果，促進醫(yī)院持續(xù)加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 ?
2．逐步建立與績效考核相掛鉤的獎懲制度。協(xié)調(diào)財政、人社和醫(yī)保管理部門，將考核評價結(jié)果納入下一年財政投入、醫(yī)保資金支付額度、報選國家相關(guān)先進單位、等級醫(yī)院評審、人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與臨床重點專科建設(shè)、醫(yī)學(xué)中心設(shè)置工作等掛鉤，有效調(diào)動醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的積極性。 ?
四、工作要求 ?
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制。開展醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核是推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建分級診療制度的重要內(nèi)容，是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，引導(dǎo)公立醫(yī)院主動幫扶基層、履行社會責(zé)任、彰顯公益性的重要手段。縣區(qū)衛(wèi)生健康委、各醫(yī)療聯(lián)合體充分認識其重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，做好制度設(shè)計，確保工作順利開展。?
（二）細化目標(biāo)責(zé)任，務(wù)求工作實效。各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，逐步完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的各項管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，認真對照考核指標(biāo)體系，細化各項指標(biāo)，強化落實責(zé)任，務(wù)求工作實效。 ?
（三）實化具體行動，創(chuàng)新管理手段。市衛(wèi)生健康委通過現(xiàn)場抽查、暗訪和信息化等手段開展考核工作。逐步建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效定期考核制度和相關(guān)數(shù)據(jù)信息報送制度。做好結(jié)果的解讀和使用，有效引導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 ?