各市、州、直管市、神農架林區衛生健康委：
??? 為落實中央第二巡視組巡視湖北省反饋意見，堅持社區衛生服務機構公益性，推進城市醫療集團規范有序建設，助力分級診療制度落實，更好地滿足群眾健康需求，在充分征求意見的基礎上，制訂了《湖北省城市醫療集團建設工作方案（2021-2023年）》。現印發給你們，請遵照執行。
???? 聯?系?人：省衛生健康委醫政醫管處?羅超
??? 聯系方式：15172512663
湖北省衛生健康委員會
2021年4月16日
（政務公開形式：主動公開）
湖北省城市醫療集團建設工作方案
（2021-2023年）
為貫徹落實中央第二巡視組巡視湖北省反饋意見，加強分級診療體系建設，推動城市醫療服務體系高效整合，強化醫聯體網格化建設，制訂本方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大、十九屆三中、四中、五中全會精神，堅持人民至上、生命至上，繼續深化醫藥衛生體制改革，注重醫防融合、平急結合、中西醫并重，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，結合《湖北省影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動方案》，以滿足群眾不斷增長的醫療服務需求為目標，以構建優質高效的醫療衛生服務體系、落實醫療衛生機構功能定位、提升區域服務能力、完善雙向轉診機制為重點，不斷完善城市醫療集團管理模式、運行機制和激勵機制，推動構建分級診療制度，實現發展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉變，不斷提升人民群眾健康獲得感。
二、基本原則
（一）堅持政府主導。根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的要求，充分整合區域醫療資源，統籌規劃城市醫療集團建設，實現網格化布局管理。
（二）堅持公平可及。以實現基本醫療衛生服務公平可及為導向，落實城市醫療衛生機構功能定位。發揮城市醫療集團牽頭醫院的技術輻射和帶動作用，強化與社區衛生服務機構醫療資源共建共享，提高醫療衛生服務體系的整體能力與績效。
（三）堅持“三醫聯動”。深化“醫療、醫保、醫藥”聯動改革，健全維護公益性、調動積極性和保障可持續的城市醫療集團發展機制。
（四）堅持人民至上。以人民健康為中心，引導優質醫療資源下沉，推進疾病預防、治療、管理相結合，逐步實現醫療質量同質化管理。
三、工作目標
在城市醫療集團網格化全覆蓋基礎上，到2023年，城市醫療集團成為服務、責任、利益、管理共同體，區域醫療衛生服務能力明顯增強，資源利用效率明顯提升，形成科學有序的分級診療就醫模式；城市醫療集團成員單位基本醫療、公共衛生和健康管理能力明顯增強，達到與區域醫療相匹配的服務能力。
四、主要任務
（一）整合資源，構建城市醫療衛生服務新體系
各地應根據地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素和實際情況，將未開展縣域醫共體建設的市轄區劃分為若干網格，網格內組建由市級三級公立醫院或轄區內二級甲等以上綜合實力較強的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的城市醫療集團，為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。
轄區內所有社區衛生服務機構均應納入城市醫療集團。三級醫院、婦幼保健機構、公共衛生機構和康復、護理等慢性病醫療衛生機構可以跨網格提供服務。鼓勵在同一城市內，不同醫療集團或者醫共體間建立相互配合、有序競爭、科學發展的機制，保障患者就醫自主選擇權利。支持中醫醫院牽頭組建城市醫療集團，加強中醫醫院建設，落實其功能定位，保留其獨立法人地位。鼓勵社會力量辦醫療衛生機構按照自愿原則參加城市醫療集團。推動城市醫療集團間開展業務協作。部省屬醫療機構應當與城市醫療集團形成更高層次合作關系，原則上不牽頭管理城市醫療集團。
（二）加強統籌，健全城市醫療集團管理新機制
城市醫療集團內牽頭醫院和成員單位的辦醫主體責任、法人資格、財政投入保障機制、機構及人員性質、基本功能等原則上保持不變，鼓勵有條件的地區積極探索創新。城市醫療集團應當設立管理機構，統籌城市醫療集團規劃建設、投入保障、項目實施、人事安排和考核監管等重大事項。城市醫療集團應當制訂具體章程，規定牽頭醫院與成員單位的責任、權利和義務，明確各成員單位功能定位，建立利益共享機制。加強城市醫療集團黨建工作，發揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。
城市醫療集團內應當按照精簡、高效的原則，整合設置公共衛生、財務、人力資源、信息和后勤等管理中心，逐步實現城市醫療集團內行政管理、醫療業務、公共衛生服務、后勤服務、信息系統統一管理，統籌城市醫療集團內基礎建設、物資采購和設備配置，主動控制運行成本。
1.統籌人員調配。實行城市醫療集團人員崗位管理，逐步實現城市醫療集團內人員統一招聘、培訓、調配和管理。專業技術人員在城市醫療集團內多點執業不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續，促進人才向基層流動。
2.統籌財務管理。設立專門部門承擔城市醫療集團內財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作，逐步實現城市醫療集團內財務統一管理、集中核算、統籌運營。加強醫聯體內部審計工作，充分發揮審計監督作用。
3.統籌藥品耗材。加強城市醫療集團內藥品、耗材供應保障，推進慢性病長期處方、延伸處方，逐步統一藥品耗材管理平臺，實現用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、一體化配送支付，同質化藥學服務。
4.統籌信息化建設。加強信息平臺規范化、標準化建設，逐步依托區域全民健康信息平臺推進城市醫療集團內各級各類醫療衛生機構信息系統的互聯互通，建設遠程醫療服務網絡，為基層提供遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務。
（三）資源共享，建立城市醫療衛生服務新模式
1.加快智慧城市醫療集團建設。建立市級信息平臺，加強內部資源共享，并通過設置醫學影像、檢查檢驗、病理診斷等中心，建立遠程醫療服務體系，為各成員單位提供同質化服務，全面推廣“互聯網+醫療”模式。在保障醫療質量的前提下，推進城市醫療集團內部及城市醫療集團之間檢查檢驗結果互認。
2.加強技術合作與業務協同。城市醫療集團牽頭醫院要充分發揮技術輻射帶動作用，加強對成員單位的指導，通過學科專科共建、教育培訓協同、科研項目聯合等多種方式，提升成員單位醫教研綜合能力與管理水平。牽頭醫院按照有關規定、標準加強醫聯體內醫療質量管理，提升區域內醫療同質化水平，并在專科發展、設備配置、病房建設、服務能力等方面推動成員單位達到與區域醫療相匹配的服務能力。
3.推動落實急慢分治模式。城市醫療集團內各醫療機構落實自身功能定位，健全雙向轉診標準，規范雙向轉診流程，暢通雙向轉診通道。牽頭醫院應當逐步減少常見病、多發病以及穩定期慢性病患者比例，主動將急性病恢復期、術后恢復期及危重癥穩定期患者及時轉診至成員單位繼續治療和康復，推動聯合病房建設，為患者提供一體、便利的疾病診療—康復—長期護理連續性服務。
（四）醫衛融合，打造衛生健康服務新體驗
1.加強公共衛生防控救治能力。城市醫療集團牽頭醫院應指導各成員單位加強發熱門診（診室）、隔離病房以及平戰轉換公共設施標準化建設和規范化管理，進一步加強醫療救治隊伍建設，提高實驗室檢測能力，全面落實感染防控措施，加強應急救援隊伍建設，建立完善醫聯體內應急物資儲備制度，組織開展應急演練，切實提升重大疫情防控救治能力。
2.強化基本公共衛生服務。市、區兩級專業公共衛生機構要主動融入城市醫療集團建設發展，會同城市醫療集團內醫院指導基層醫療衛生機構落實公共衛生職能，完善醫防融合機制，推進疾病三級預防和連續管理。城市醫療集團內設立公共衛生管理中心，統籌協調醫聯體內公共衛生工作，結合“323”攻堅行動，以高血壓、糖尿病分級診療為突破口，強化重點人群全周期健康管理。注重發揮中醫治未病優勢，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。
3.做實家庭醫生簽約服務。城市醫療集團內基層成員單位全科醫師和醫院專科醫師等組成全專融合型家庭醫生團隊，為居民提供團隊簽約服務，形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。根據居民健康需求，設立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群的菜單式簽約服務包，提供個性化簽約服務。
（五）醫養結合，倡導老年人衛生健康新理念
加強養老機構與各級醫療機構的資源配置銜接。將醫養結合機構納入城市醫療集團，提升醫養結合深度和廣度。推動醫療衛生與養老服務體系建設，加強與民政部門溝通，探索治療床位、護理床位、養老床位的有效過渡、轉換及銜接，暢通雙向轉診通道，積極打造老年疾病分級轉診體系。牽頭單位應參與和組織指導基層醫療衛生機構定期到醫養結合機構開展巡診、義診、健康宣教、業務培訓、健康管理，提升醫養結合機構照護能力，打造集醫療、康復、護理、安寧療護、養老五位一體的綜合為老服務聯合體，提升老年人健康水平。
五、實施步驟
（一）制訂方案（2021年4月）
各地要統籌做好轄區內城市醫療集團建設，擬訂具體實施方案，明確區域內網格化布局，轄區內社區衛生服務中心（站）均應納入城市醫療集團建設，并于4月25日前將有關方案、組建情況和醫療機構清單等報省衛生健康委醫政醫管處備案。
（二）建設實施（2021年5月-2023年10月）
各市州衛生健康委指導各城市醫療集團做好建設工作，由牽頭醫院組織實現城市醫療集團內部人力、設備、信息、管理和服務等資源整合基本到位，網格內醫療資源有效共享，初步建成服務、責任、利益、管理共同體，形成科學的分工協作機制和規范、有序、順暢的分級診療就醫秩序，到2023年底，實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式有序運轉。
（三）總結交流（2023年11月-12月）
省衛生健康委對城市醫療集團建設情況進行總結,組織召開經驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經驗。各地建立動態調整機制，進一步做好城市醫療集團建設工作。
六、組織保障
（一）加強組織領導
各地要進一步提高思想認識，把城市醫療集團建設作為完善我省醫療衛生服務體系、構建分級診療制度的重要內容，切實加強組織領導，制訂適合本地區城市醫療集團建設的實施意見或方案，明確工作任務，強化政策引導。
（二）加強績效評估
要會同相關部門建立績效考核與動態調整機制，及時掌握工作進展，每年對本轄區城市醫療集團建設有關情況進行績效考核，并以適當形式公布。考核結果作為重點專科建設、醫院評審評價和區域醫療中心設置等的依據。各城市醫療集團應當制定綜合績效考核辦法，由牽頭單位定期組織對城市醫療集團綜合績效、各成員單位績效進行自評估，評估結果作為工作持續改進和動態調整的依據。
（三）強化部門聯動
要加強統籌協調，會同有關部門建立健全城市醫療集團建設有關政策制度，發揮政策的疊加效應，協同推進人事薪酬制度改革、醫保支付方式改革、醫療服務價格調整等，促進配套政策整合銜接。
（四）強化宣傳培訓
要加大城市醫療集團建設的宣傳力度，開展政策解讀，積極營造良好的輿論氛圍。城市醫療集團內各級各類醫療衛生機構要加強本單位的宣傳培訓工作，凝聚廣大醫務人員改革共識。