第287期
江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室 2023年10月31日
目 ? ?錄
● 省政府趙巖副省長調研醫療保障工作
● 我省出臺推動中醫藥振興發展重大工程實施方案
● 全國部分地區家庭醫生簽約服務經驗交流會在南京召開
● 連云港市大力實施中醫藥強市戰略
● 南京市棲霞區試點探索社區衛生服務中心慢病管理新路徑
省政府趙巖副省長調研醫療保障工作
日前，省政府趙巖副省長赴省醫療保障局開展工作調研，實地考察江蘇省醫療保障信息化平臺、南京市醫保服務大廳，聽取省醫保局工作匯報。
省醫保局局長陳紅紅圍繞構建新時代醫保制度體系、建立健全醫保重大制度、完善待遇保障政策、全面推進醫保重大改革、加大醫保基金安全監管力度、提升醫保治理體系和治理能力、支持醫藥產業創新發展醫療機構高質量發展等七個方面介紹了工作進展情況，并就下一步推動醫保工作走在前做示范進行了匯報。
趙巖充分肯定了江蘇醫保工作取得成績。他指出，全省醫保系統認真學習貫徹習近平總書記關于醫療保障的重要論述，始終錨定解除全體人民疾病醫療后顧之憂的重大政治任務，認真落實黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求，通過健全制度體系、深化重點改革、維護基金安全、優化醫保服務，不斷提升人民群眾在醫保領域的獲得感、幸福感。
趙巖強調，全省醫保系統要深入領會習近平總書記對江蘇工作提出“四個走在前”“四個新”重大要求，錨定“在強化基層治理和民生保障上走在前”“在推進社會治理現代化上實現新提升”的重大任務，著力推動醫保制度體系更加完善、推動醫保重點改革深入實施、推動醫保基金安全運行、推動醫保服務優質高效，加強協調聯動，加大改革力度，以醫保可持續發展，推動醫療機構高質量發展、醫藥行業創新發展，更好地保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療服務。
省政府副秘書長徐華勤、辦公廳副主任王文斌陪同調研。
我省出臺推動中醫藥振興發展重大工程實施方案
日前，省政府辦公廳印發《江蘇省推動中醫藥振興發展重大工程實施方案》。《方案》提出，到2025年，中醫藥服務體系更加健全，服務功能更加完善，中西醫結合防病治病水平顯著增強，中醫藥傳承創新能力明顯提升，中醫藥特色人才隊伍建設加快推進，中藥質量不斷提升，中醫藥文化傳播體系更加健全，中醫藥國際影響力進一步提升，促進中醫藥高質量發展的體制機制和政策體系進一步完善，中醫藥振興發展取得明顯成效，中醫藥成為全面推進健康江蘇建設重要支撐。
《方案》明確，推進23個國家級中醫優勢專科提質升級，推廣24個中醫優勢病種診療方案。建設2－3個省級中醫康復中心，5－8個省中醫康復重點專科。每個縣級中醫醫院建成2個中醫特色優勢專科和1個縣域中醫藥適宜技術推廣中心，實現縣級中醫醫院“兩專科一中心”全覆蓋。打造基層醫療衛生機構等級中醫館，全省建制社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院三級、四級、五級中醫館占比分別達50%、30%、20%左右。開展中醫藥健康促進專項活動，每個設區市分別開展不少于1項的中醫適宜技術干預兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎等試點。全省二級及以上公立中醫醫院建設老年病科，增加老年病床數量，開展老年病及相關慢性病防治和康復護理。
《方案》提出，推進東南大學附屬中大醫院國家中西醫協同“旗艦”醫院建設，促進建立重癥等中西醫結合診療中心。推進醫療機構積極創建國家中西醫協同“旗艦”科室，強化軟硬件建設，組建中西醫結合臨床研究平臺和多學科團隊。遴選一批項目單位開展中西醫聯合攻關，形成胃癌、癭氣、慢性腎功能衰竭等疾病的中西醫結合診療專家共識。加強跨領域、跨行業多學科資源整合，以省級中醫藥傳承創新基礎研究、臨床研究、技術創新平臺為主要支撐的中醫藥科技創新體系進一步完善，全省中醫藥領域科技布局明顯優化。全省中醫藥古籍原生性、再生性保護能力進一步提升，中醫藥古籍資源的利用效率得到提高。通過布局或向國家爭取一批中醫藥科研項目，系統化詮釋中醫藥科學問題，提升重大疾病臨床療效、中藥質量水平，科學闡釋中醫藥機理，中醫藥現代化研究體系得到完善。通過提升全省中醫藥技術裝備水平、產業創新能力及產業化水平，在關鍵技術裝備方面取得突破。
《方案》明確，加強中藥種植養殖、生產、使用全過程管理，加快促進中藥材種業發展，大力推進中藥材規范種植養殖，提升中藥飲片和中成藥質量，推動中藥產業高質量發展。推進中醫藥博物館等文化場館建設，深入挖掘和傳承中醫藥精華精髓，推動中醫藥文化融入群眾生產生活、貫穿國民教育始終，推動中醫藥文化創造性轉化、創新性發展。支持中醫藥產學研用開放發展，提升江蘇中醫藥國際影響力，推動中醫藥海外傳播、應用與發展。推動國家中醫藥綜合改革試點工程建設。
《方案》要求，各地要加強統籌協調，及時研究和推動解決中醫藥振興發展重要問題，各有關部門要將重大工程實施納入本部門重點工作，明確目標任務，細化責任分工，抓好落地落實。加強中醫藥高層次人才、基層人才隊伍建設和人才培養平臺建設，完善符合中醫藥特點的人才培養體系，創新中醫藥人才發展體制機制，建設高素質中醫藥特色人才隊伍。各地在衛生健康投入中統籌安排中醫藥事業發展經費并加大支持力度，將中醫藥事業發展經費進行預算單列。完善投入保障機制，科學界定政府和市場投入責任。鼓勵引導社會資本參與中醫藥振興發展，推動形成持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。
全國部分地區家庭醫生簽約服務經驗交流會在南京召開
日前，全國部分地區家庭醫生簽約服務經驗交流會在南京召開。國家衛生健康委基層司司長傅衛出席會議并講話，江蘇省衛生健康委副主任張金宏出席會議并致辭。
傅衛回顧了習近平總書記對家庭醫生簽約服務寄予的厚望，強調了開展這項工作的重要意義，充分肯定了各地在推進工作中創新舉措和成效，分析了當前面臨的新形勢、新問題、新任務，提出五點工作要求：一是堅持問題導向，不斷提升服務供給能力；二是堅持守正創新，繼續優化服務內涵和形式；三是堅持人民至上，增強簽約居民獲得感和感受度；四是堅持穩中求進，積極服務提升覆蓋面；五是堅持點面結合，充分發揮大城市輻射作用。
張金宏介紹，江蘇省緊扣“爭當表率、爭做示范、走在前列”重大使命，自2013年家庭醫生簽約服務試點開展以來，持續推動基層建設提檔升級、基層服務提質增效，全省基層衛生健康事業改革發展取得積極成效。他表示，未來江蘇將著力在做實基層首診、做強基礎醫療、做優健康服務上下功夫，緊緊圍繞簽約居民獲得感和家庭醫生積極性兩個核心目標，推進簽約個性化、履約規范化、監管常態化，做實做優家庭醫生簽約服務，努力保障城鄉居民就近獲得公平可及、系統連續的醫療衛生服務。
部分省、自治區、直轄市、各省會城市、計劃單列市、部分區縣衛生健康委基層衛生工作負責同志，部分醫療機構負責同志及有關專家等70余人參加會議。參會代表實地考察了南京市雨花臺區岱山社區衛生服務中心和棲霞區邁皋橋社區衛生服務中心，就如何提升家庭醫生服務質量、優化簽約流程、加強醫患溝通以及應對服務過程中遇到的挑戰等問題進行了交流。
連云港市大力實施中醫藥強市戰略
近年來，連云港市高度重視中醫藥事業發展，深化衛生健康領域體制機制改革，立足特色優勢，不斷提升中醫藥服務能力，助力醫、教、研、產門類齊全的中醫藥強市建設。
一、強化中醫藥發展保障。一是加強組織領導。市委市政府把發展中醫藥事業擺在突出位置，成立市中醫藥工作領導小組，市委市政府主要領導多次聽取全市中醫藥發展情況，專題調研全市中醫藥工作。二是健全管理體制。在組建市衛生健康委的同時，同步掛牌成立市中醫藥管理局，由市衛生健康委主任任局長，加強對全市中醫藥工作的統籌管理。多數縣區成立縣區級中醫藥管理局，健全中醫科（股）或配備專職中醫藥工作人員。三是優化資金保障。市財政設立中醫藥事業發展專項經費，“十四五”以來預算安排由30萬元增至500萬元，將中醫藥健康管理項目納入基本公共衛生服務項目購買服務內容。
二、打造中醫藥發展高地。一是優化布局，打造集團優勢。集中區域內產業、教育、科研和人才等優勢，橫向組建非法人松散協作型的連云港市中醫藥發展集團；以市、縣（區）5所中醫醫院為成員單位，縱向組建緊密協作型的連云港市中醫醫院集團，形成兩個集團縱橫分布、T型互補的中醫藥發展格局。二是創建引領，健全服務體系。建成全國基層中醫藥工作先進單位3個、省農村中醫藥工作先進單位4個。二級以上公立綜合醫院全部設置中醫科。建成四級中醫館30個、五級中醫館及建設單位11個，72.25%的社區衛生服務站和村衛生室設置“中醫閣”。江蘇省中醫院連云港醫院入選第五批國家區域醫療中心項目，目前正在加緊建設。三是整合資源，培育專科群體。實施“花果山攀峰計劃”，通過整合資源、加大投入，集中力量培育國家、省、市中醫重點專科。全市現有國家級中醫重點專科2個、省級中醫重點學科1個、省級中醫重點專科和建設單位10個。
三、提升中醫藥服務能力。市衛生健康與財政部門聯合開展“連云港市衛生健康領域中醫藥強市工程三年提升行動計劃”（2023－2025年），以實施“七大工程”為抓手，全面提升衛生健康領域中醫藥服務能力。一是實施中醫藥服務體系優化工程。推進公立中醫醫院建設，升級改造鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館，到2025年實現具備條件的村衛生室、社區衛生服務站中醫閣全覆蓋。二是實施中醫臨床優勢培育工程。建成市級以上中醫重點專科40個、省級及以上中醫重點專科（建設單位）4－7個。三是實施中醫藥傳承人才培養工程。建設市級名老中醫藥專家傳承工作室和名老中醫基層工作站8－10個，培養名老中醫藥專家學術經驗繼承人16－20名。四是實施中醫藥服務監管能力提升工程。建設中醫藥衛生監督實訓基地1個，建立中醫醫療質量管理指導中心，健全市級公立中醫院績效考核質控體系。五是實施中醫應急（疫病防治）基地建設工程。建設中醫緊急醫學救援（疫病防治）基地，培養多學科交叉復合型中醫應急人才，組建1支中醫應急醫療隊，帶動全市中醫疫病等應急能力提升。六是實施中醫藥科技創新工程。實施市級中醫藥管理局科技項目，通過開展院企合作、院校合作、南北幫扶合作等，立項不少于10個市級以上中醫藥管理局科技項目。七是實施中醫藥文化建設發展工程。打造中醫藥文化（植物）園1個，爭創全國中醫藥文化宣傳教育基地1個，培養市級中醫藥文化專家40名。積極開展中醫藥進鄉村、進社區、進家庭等活動，每年組織開展“中醫藥就在你身邊”中醫藥健康巡講80場次以上。
四、推動中醫藥薪火傳承。截至目前，全市已建有全國名老中醫藥專家傳承工作室1個、全國基層名老中醫藥專家傳承工作室2個、省名老中醫藥專家傳承工作室2個、市名老中醫藥專家傳承工作室4個、市級老藥工工坊3個。培養國家級中醫藥人才38人次、省名中醫13人、省級其他各類中醫藥人才24人次、省農村優秀中醫臨床人才34人、市名中醫四批共57人、市基層名中醫10人，遴選培育中醫藥理論基礎扎實的中西醫結合人才100名。
南京市棲霞區試點探索社區衛生服務中心慢病管理新路徑
近年來，南京市棲霞區率先在邁皋橋社區衛生服務中心開展慢病管理試點，著力打造標準化慢性病管理中心，建成南京市唯一市級基層醫療機構標準化慢性病管理培訓基地。
一、主要做法
（一）推動機構運行“實體化”。2019年，邁皋橋社區衛生服務中心成立標準化慢性病管理中心，將慢性病管理功能定位從“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”，從單一疾病診療功能，發展為預防、健康評估、篩查、營養、運動、專科治療一體化服務的專業化慢性病管理體系化服務。慢病管理團隊有高級職稱醫生1名，副高職稱專職醫師3名，省級專科護士2名，還配備康復、中醫、營養、運動、心理等相關專業的醫務人員，打造慢病管理團隊實體化運作，由專職人員為病人提供高質量的慢病管理服務。
（二）開展便民服務“集成化”。邁皋橋社區衛生服務中心簡化患者就醫流程，慢病管理中心的相關診室和醫療資源實施“集成化”整合，方便患者就診。一方面，整合專科診室、健康教育室、個性化管理檔案室、并發癥篩查室、心理咨詢室等，實行區域化集中管理。另一方面，借助“院府合作”與醫聯體，暢通上下轉診和二、三級醫院的專家下沉，為慢病患者全方位指導和幫助，使慢病患者在家門口就能享受到優質的醫療服務。
（三）打造醫防服務“全程化”。邁皋橋社區衛生服務中心對慢性病患者實施“防篩診治康”全流程管理。科學分析和收集慢性病患者現存和潛在的全部健康需求，在為慢病患者常規診療基礎上，為其進一步提供生活方式干預指導、并發癥篩查、心理治療和其他健康問題的診療和預防，形成社區－醫院－家庭延續性全程服務。
（四）提供慢病服務“個性化”。邁皋橋社區衛生服務中心緊貼“患者需求”，為患者量身打造個性化的簽約服務項目。一是建立“家醫親密”組織文化，實施“健康護照”積分制管理方式。二是探索家醫簽約服務新模式，推行醫院、社區、家庭聯動管理模式。如“28控糖訓練營”服務包，實施糖尿病患者居家生活方式跟蹤訓練服務，培養患者自我管理意識，轉變生活方式。三是打造運動促進健康活動中心，鼓勵患者采用非藥物性運動手段對慢病患者進行干預治療。
（五）注重管理服務“信息化”。邁皋橋社區衛生服務中心實施數字化醫防融合慢性病管理新模式，借助“南小慢”微信小程序對慢病患者提供診前、診中、診后一站式健康管理服務，通過數據篩查分析和患者的個性需求實施分級管理，擴大慢病管理覆蓋人群。一般人群由全科家醫團隊通過小程序和AI助手協助完成常規健康管理，重點人群由標準化慢性病管理中心提供個性化健康管理服務。同時，該中心已實現標準化慢病管理中心CMC管理系統、公共衛生服務系統、HIS系統互聯互通，可運用大數據直觀反映慢病管理質效，幫助患者自我查詢、自我管束，并支持24小時線上咨詢和遠程就診服務，實現線上線下持續性動態健康管理模式。
二、取得成效
一方面，打造了慢病管理標準規范。邁皋橋社區衛生服務中心于2022年10月起草并通過《基層醫療機構慢性病管理中心服務規范》，被納入2022年度江蘇省地方標準目錄。今年上半年，中心慢性病并發癥篩查量同比增長30.50%，血糖控制率55.26%，血壓控制率75.64%，血脂控制率55.46%。
另一方面，形成了可推廣管理模式。邁皋橋社區衛生服務中心建成運動促進健康站，創建“國家級基層醫療衛生機構糖尿病規范化管理中心三星門診”，已有22家單位60余人次參加中心標準化慢病管理培訓，邁皋橋慢病管理模式已先后被省內外7家基層醫療機構推廣運用。