??? 新疆醫保信息平臺于2021年9月底在博州正式上線運行,為全州35萬參保人員、380多家定點醫藥機構提供了標準統一、便捷高效的醫保服務平臺,為醫療保障事業高質量發展提供強有力的技術支撐。
一是落實標準化信息化,推進醫保業務的規范化。以醫保信息業務編碼貫標工作為抓手,完成慢性病病種、定點醫藥機構基礎信息、醫師、護士、藥師等十八項醫保信息業務編碼維護工作,使用醫療保障領域全國統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目等業務編碼標準和醫保網絡、運行維護等技術標準,實現全國統一、各地互認的“通用語言”,打通信息孤島,推進參保登記、醫保服務、出院結算、基金清算等醫保業務的標準化規范化。
二是落實醫保服務清單,推廣醫保服務線上辦。積極發揮醫保信息平臺線上服務功能,提升辦事效率,參保單位和群眾通過一體化政務服務平臺、單位網廳、個人網廳、國家醫保服務平臺APP和新疆醫保服務平臺APP等互聯網服務,實現醫保業務全流程線上經辦,2023年線上經辦率達75.5%。
三是推廣醫保便民服務應用,提升醫保智能化水平。以醫保電子憑證為線上身份認證介質,積極推廣醫保電子憑證、醫保移動支付等便民服務應用。積極宣傳引導參保群眾激活和使用醫保電子憑證,醫保業務辦理和費用結算進入無卡“碼時代”。目前,全州醫保電子憑證已激活29萬余人,醫保電子憑證結算率達38.3%。開通博州人民醫院等4家醫院醫保移動支付,參保人員在手機上就可以完成醫保費用支付的線上結算,免去了到收費窗口排隊結算的煩惱,醫保結算更加快捷、方便。
四是推進跨省異地就醫直接結算,提高醫保服務質量。隨著全國統一的醫保信息平臺落地應用,醫保數據在全國范圍內互認互通,異地就醫更加便捷。通過國家異地就醫備案小程序、國家醫保服務平臺APP、新疆醫保服務平臺APP和小程序,均可實現跨省(地、州)異地就醫線上備案,目前已累計成功辦理備案超2.4萬人次。醫保信息平臺還架起了連接全國的醫保結算“高速公路”,進一步擴大了跨省異地就醫直接結算范圍,目前博州已開通跨省異地就醫直接結算定點醫療機構達95家,開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析四個病種的門診慢特病直接結算,已直接結算跨省異地參保人員8800余人次,醫保基金支付742.6萬元。