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荔波縣持續發力縱深推進醫?;鸨O管效能
發布時間:2025/08/18 信息來源:查看

??? 一是抓住關鍵深入自查自糾。對照典型問題清單和疑點數據,組織轄區定點醫藥機構全面開展違法違規使用醫?;鹱圆樽约m,查找問題根源,建立問題臺賬,制定整改措施,抓好整改落實。同時,刀刃向內對定點醫藥機構資格準入、醫保經辦內部控制等工作進行自我審查及整改,督促醫保服務協議零售藥店未及時掛網公示、崗位分離制約不到位等問題及時整改到位。專項整治以來,組織定點醫藥機構開展警示教育會3次,開展違法違規使用醫?;鹱圆樽约m4次,查處違法違規使用醫保基金總金額41.88萬元。

??? 二是聚焦重點進行專項檢查。聚焦“嚴厲打擊騙取套取醫?;?,醫?;鹗褂帽O督管理不力、損害群眾利益的問題,配合紀檢監察機關查處不正之風和腐敗問題”三個方面重點整治內容,對定點醫藥機構采取“四不兩直”方式,通過線索核查、聯合偵辦、督查督導等“集群”行動,開展“零容忍”專項檢查。2025年以來,通過對定點醫藥機構開展專項檢查,發現部分定點醫藥機構存在超標準收費、分解收費、過度診療、重復收費等違法違規現象,涉及定點醫藥機構41家,追回違規違約費用11.58萬元。

??? 三是緊盯提示開展排查整治。按照州醫保局專項整治工作要求,舉一反三排查整治,印發《關于開展年度內大額使用醫保資金和超長住院病例排查的工作提示》,通過自查自糾和復查抽審等方式相結合,對全縣一級以上定點醫療機構深入開展年度內大額使用醫保資金和超長住院病例是否存在違法違規情況的排查,截至目前,定點醫療機構開展自查自糾上報違法違規使用醫保基金7.02萬元,開展病例現場抽審復審發現違法違規使用醫保資金5.81萬元,讓參保群眾醫保待遇可感可及。



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