??? 廣德市醫保局聚力改革攻堅,堅持在區域總額預算的原則下,建立以DRG點數付費為主,基層日間病床、中醫藥門診適宜技術按病種、康復類按床日付費等試點為輔的多元化醫保支付方式改革體系,力促醫院調結構、抓質量、控費用,破解基層“掛床”難題,實現中醫藥優勢得發揮的中醫藥醫改目標,有力推進“三醫”聯動縱深發展。2022年市域住院次均費用同比下降7.5%,節約醫保基金1026.12萬元,群眾醫藥負擔持續減輕,群眾獲得感不斷提升。
??? DRG管理精耕細作。2022年廣德市18家開展住院業務的醫院全部納入DRG點數付費管理,采取請進來、走出去,多形式開展市域內定點醫療機構DRG業務政策培訓,精心組織,從“實”入手,組織專家對特病單議病例、重點學科、新技術病例等開展集中評審和專項稽核,有力促進醫療技術創新,在宣城市內率先完成2022年度DRG點數付費清算工作。DRG點數付費實施以來,市內住院人次下降2.2%,平均住院日下降12%,住院總費用下降10%,次均費用職工醫保下降8.54%,居民醫保下降6.96%。
??? 日間病床精準施策。規范開展市域基層醫療機構“日間病床”按病種付費省級試點改革,遴選6個中醫病種和7個西醫病種實行居民醫保基層醫療機構日間病床按病種付費改革,破解基層“掛床”住院難題,方便群眾就醫。2022年7月實施以來共結算603人次,醫療總費用77.99萬元,醫保基金支付61.22萬元。
??? 創新中醫付費機制。開展符合中醫特點的付費方式改革,遴選中風病等14個中醫藥門診適宜技術病種實行按病種付費工作,定額標準為中醫院同病種住院次均費用的70%,基金按80%支付。杜絕了小病大治、門診轉住院等不合規現象的產生。2021年以來,我市門診中醫適宜技術按病種結算 2924例,醫療總費用為538.82萬元,醫保基金支付達431.07萬元,患者負擔進一步減輕,助力中醫藥事業發展。在廣德市創建全國基層中醫藥工作先進單位國家評審驗收中,我市醫保支付政策獲得評審組充分肯定。
??? 目前廣德市已建設長三角名醫工作室3個,建成國家、省、地市級重點專科15個,國家級名老中醫藥傳承工作室1個。市人民醫院創成三級等級醫院,市中醫院正積極申報中,在推進醫保、醫療高質量協同發展的同時,實現醫保基金支出和效益的雙提升。