醫保并非什么都能報
別等到看病花錢時才知道
醫保是國家給我們的基礎保障
但有這六種情況
醫保“不予報銷”
趕緊看看有沒有你不知道的
PART.01??工傷算工傷險,醫保不插手
??? 如果在工作過程中受傷并被認定為工傷,相關醫療費用將由工傷保險承擔。由于工傷保險是社會保險的重要組成部分,與醫保分屬不同保障范疇,因此醫保基金不再對此類工傷醫療費用進行重復報銷。
??? PART.02??別人闖的禍,醫保不買單
??? 如果不小心出了交通事故被撞傷,或者因為打架受了傷,這些情況下,醫療費原則上應該由造成傷害的第三方(肇事司機、打人者)來出。費用具體誰負責,由交警、民警等來認定,若找不到人或者對方耍賴不賠,醫保根據法院的判決書來進行核實醫保報銷情況并給予先行支付,然后再找責任人追討。
??? PART.03??國家包的免費服務,醫保不再報
??? 像政府組織的免費疫苗接種(一類疫苗)、傳染病防控、健康知識宣傳這些面向公眾的公共衛生服務,費用由國家財政承擔,因此醫保自然不需要報銷。
??? PART.04??人在國外看病?醫保真報不了
??? 醫保只負責在國內(不含港澳臺)看病產生的費用。如果您在國外或港澳臺地區就醫,這筆錢需要自費。
??? PART.05??體檢、養生?醫保真的不涵蓋
??? 醫療保險指的是因疾病、意外風險需就醫治療,像常規的體檢、推拿按摩、吃保健品這些為了保健養生的項目,不屬于治療范圍,醫保不予報銷。
??? PART.06??超了醫保目錄?統統報不了!
??? 醫保報銷是有范圍限制的,不是所有藥和項目都能報。它設定了“三大目錄”(醫保藥品目錄、醫保診療項目目錄、醫療服務設施目錄),只有在這個目錄“可報銷項目范圍內”的藥品、檢查治療項目和服務設施才能報銷,目錄外的需要自費。另外,大家熟悉的起付線和封頂線也是限制因素。