各區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教委、民政局、財政局、醫(yī)保局，北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局：
??? 為進一步完善老年健康服務體系，增加安寧療護服務供給，適應老年人多樣化、差異化的安寧療護服務需求，現(xiàn)將《北京市加快推進安寧療護服務發(fā)展實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際貫徹落實。
北京市衛(wèi)生健康委員會? ? 北京市發(fā)展和改革委員會
北京市教育委員會? ? ? ? ??北京市民政局?
北京市財政局? ? ? ? ??北京市醫(yī)療保障局
北京市中醫(yī)管理局
2022年1月25日
北京市加快推進安寧療護服務發(fā)展實施方案
安寧療護是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷，以提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的服務。為落實《北京市建立完善老年健康服務體系的實施方案》（京衛(wèi)老齡〔2020〕13號），不斷增加安寧療護服務供給，適應老年人多樣化、差異化的安寧療護服務需求，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）基本原則
堅持政府主導，社會參與。落實屬地政府在安寧療護政策制定、規(guī)劃建設、投入保障等方面的主體責任，統(tǒng)籌轄區(qū)資源，加快推動安寧療護服務發(fā)展。堅持政府和市場雙向發(fā)力，充分發(fā)揮市場在安寧療護服務資源配置中的作用，營造良好的社會支持環(huán)境，擴大安寧療護服務供給。
堅持資源整合，多方共贏。促進資源均衡合理配置，構建以社區(qū)和居家為基礎、機構為補充，綜合、連續(xù)，銜接緊密的安寧療護服務體系。堅持公益性為主，多方共擔的多元支付機制，實現(xiàn)患者及家屬滿意、醫(yī)保資金節(jié)省、醫(yī)療機構床位使用效率提高，達到多方共贏。
堅持以人為本，科學發(fā)展。注重心理和人文關懷，尊重患者的意愿和決定，鼓勵社工、患者和家屬參與。遵循安寧療護學科規(guī)律，廣泛開展生命教育，以安寧療護服務需求為導向，提升臨終患者生命質量，維護生命尊嚴。
（二）工作目標
到2025年，安寧療護服務相關制度、標準、規(guī)范基本完善；安寧療護服務機構數(shù)量顯著增加、服務內容更加豐富、服務質量明顯提升、服務隊伍更加壯大、服務資源配置更趨合理，安寧療護服務體系基本建立；每區(qū)至少設立1所安寧療護中心，床位不少于50張，為有住院治療需求的安寧療護患者提供整合安寧療護服務；全市提供安寧療護服務的床位不少于1800張；社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠普遍提供社區(qū)和居家安寧療護服務，老年人安寧療護服務需求得到基本滿足。
二、工作任務
（一）優(yōu)化安寧療護服務資源布局
加快建立以社區(qū)和居家為基礎，機構為補充，綜合、連續(xù)、機構和居家相銜接的安寧療護服務體系。通過轉型、新建、改擴建等形式，發(fā)展建設一批安寧療護機構，每區(qū)至少設立1所安寧療護中心，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務。將提供安寧療護服務的康復機構、護理機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構等納入醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質安寧療護服務資源下沉基層。
（二）增加安寧療護服務供給
引導綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院、專科醫(yī)院設置安寧療護科；支持在腫瘤科、疼痛科、老年醫(yī)學科等相關科室設立安寧療護床位；支持有條件的二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照原國家衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號）的要求，轉型為安寧療護中心；支持和引導社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的安寧療護機構；鼓勵具備條件的養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求，結合自身實際，開展安寧療護服務。
（三）有序提供安寧療護服務
1.二、三級醫(yī)院主要為突發(fā)急性病變或身體、心理癥狀較重、需要住院治療的安寧療護患者提供安寧療護服務，并承擔安寧療護技術支持、安寧療護專業(yè)人才培訓等任務。鼓勵三級醫(yī)院與安寧療護中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及其他提供安寧療護服務的醫(yī)療機構建立對口支援、轉診合作機制，充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的幫扶帶動作用。
2.安寧療護中心主要為需住院治療的安寧療護患者提供機構安寧療護服務。探索建立醫(yī)生、護士、康復師、醫(yī)務社工、心理咨詢師、營養(yǎng)師等多學科團隊共同開展安寧療護服務模式，為患者提供綜合、全程的整合安寧療護服務。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理機構、養(yǎng)老機構主要為診斷明確、癥狀輕且穩(wěn)定的安寧療護患者提供機構和居家安寧療護服務。有條件的可通過設立家庭病床、巡診等多種方式，按照國家衛(wèi)生健康委《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號）有關要求，開展包括癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關懷等適宜居家提供的安寧療護服務。
4.搭建安寧療護服務網(wǎng)絡，根據(jù)患者需求和供給資源布局，利用安寧療護轉介平臺，及時、合理轉介安寧療護患者。
（四）創(chuàng)新安寧療護服務模式
1.遴選一批符合條件的醫(yī)療機構（含中醫(yī)醫(yī)療機構）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為北京市安寧療護指導中心、安寧療護示范基地和社區(qū)安寧療護服務示范中心，承擔安寧療護服務示范引領、質量控制、宣傳教育、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)培訓、學科建設等任務。
2.探索建立以臨終患者和家屬為中心，多學科安寧療護團隊協(xié)作的服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適護理、心理慰藉等服務，對患者及家屬提供社會支持、心理支持、死亡教育和人文關懷等服務，并制定服務規(guī)范和標準。
3.發(fā)揮中醫(yī)藥在安寧療護服務中的優(yōu)勢與作用，總結推廣中醫(yī)藥安寧療護技術和方法，探索形成具有中醫(yī)藥特色的安寧療護服務模式。
4.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護”服務新業(yè)態(tài)，通過開展網(wǎng)上預約、在線隨診、健康咨詢及智慧醫(yī)療設備等提高安寧療護服務的便捷性，適應老年人個性化安寧療護服務需求。逐漸形成醫(yī)療機構、社區(qū)和居家、醫(yī)養(yǎng)結合、互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護等多種安寧療護模式。
（五）規(guī)范安寧療護服務
醫(yī)療機構要按照原國家衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)安寧療護實踐指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝2017﹞5號）文件要求，規(guī)范開展安寧療護服務。將醫(yī)療機構安寧療護服務納入醫(yī)療質量監(jiān)測體系，加強安寧療護服務質量控制和行為監(jiān)管，研究制定安寧療護進入和服務流程規(guī)范標準，積極探索細化居家安寧療護服務標準，統(tǒng)一社區(qū)、居家安寧療護的服務流程、服務內容、服務方式以及服務質量等。建立科學合理的用藥流程，加強特殊藥品使用管理以及預防不良反應方案，制定安寧療護服務毒麻精神藥品相關政策。
（六）加強人才隊伍建設
加強包括醫(yī)學（含中醫(yī)）、護理、藥學、心理、營養(yǎng)、社會工作、志愿者等多學科安寧療護專業(yè)人員培養(yǎng)。在醫(yī)學繼續(xù)教育培訓工作中，增加安寧療護服務相關知識和技能的內容和比重。分層分類開展安寧療護普及性教育及專業(yè)性培訓，將安寧療護理念與服務向綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理機構、養(yǎng)老機構的醫(yī)務人員等進行宣傳和延伸。舉辦安寧療護專業(yè)培訓班、安寧療護論壇等活動，促進安寧療護服務規(guī)范化、專業(yè)化，提升安寧療護服務品質和服務能力。
（七）完善價格經(jīng)濟政策
營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。積極探索按床日付費等多樣化支付方式，對安寧療護機構和科室逐步實行個性化績效評價，提高醫(yī)務人員積極性。充分發(fā)揮基金會、慈善機構等社會組織的作用，規(guī)范社會捐贈資金、物品的使用，多途徑推動安寧療護發(fā)展。
（八）加快信息化建設
利用北京市老齡健康信息協(xié)同與決策支持平臺，開發(fā)建設安寧療護管理系統(tǒng)，實現(xiàn)服務機構間信息互聯(lián)互通，服務資源共享，形成分工明確、程序規(guī)范、有序高效的轉介機制。
三、組織保障
（一）提高思想認識，加強組織領導
各區(qū)、各有關單位要提高政治站位，將加快推進安寧療護服務發(fā)展作為貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、做好新時代老齡工作、完善老年健康服務支撐體系的重要舉措，圍繞“七有”“五性”需求，將推進安寧療護服務發(fā)展作為保障民生，解決老年人“急難愁盼”問題的主要抓手。加強組織領導，加大政策支持和協(xié)調推進力度，將推動安寧療護服務發(fā)展列入議事日程和民心實事工程，健全工作機制，制訂實施方案并推動落實，有效擴大安寧療護服務供給、提升安寧療護服務能力，維護老年人生命質量，尊重生命和尊嚴，切實增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（二）加強部門協(xié)作，形成發(fā)展合力
衛(wèi)生健康部門負責統(tǒng)籌北京市醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制定安寧療護服務相關工作方案，加強對各類提供安寧療護服務醫(yī)療機構的監(jiān)督、指導和管理，建設安寧療護信息系統(tǒng)，探索制定個性化績效評價方案，提高醫(yī)療機構積極性；發(fā)展改革部門負責支持權限內政府投資的安寧療護設施項目建設；財政部門負責完善投入機制，加大資金投入，對向安寧療護中心轉型的公立醫(yī)療機構給予經(jīng)費支持；醫(yī)保部門負責完善醫(yī)療服務價格，結合醫(yī)療服務項目、社會支持、心理慰藉和照護服務，探索按床日付費等支付方式；民政部門負責支持養(yǎng)老機構開展安寧療護服務項目；教育部門負責在老年大學設置安寧療護相關課程，鼓勵具備條件的醫(yī)學院校開展安寧療護教育。
（三）廣泛宣傳，樹立新時代生命觀
開展多種形式的生命教育，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展生命教育進機構、進社區(qū)、進家庭活動；將生命教育納入中小學校健康課程和老年大學及社區(qū)老年教育課程內容；加大安寧療護的宣傳和社會引導力度，樹立安寧療護理念；廣泛宣傳積極應對人口老齡化、加強安寧療護服務的政策。積極宣傳在安寧療護服務工作中涌現(xiàn)的先進典型，大力弘揚中華民族孝親敬老傳統(tǒng)美德，努力營造全社會關心、支持、參與安寧療護服務工作的良好氛圍。