??? 今年以來(lái)，績(jī)溪縣醫(yī)療保障局深入貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，以“守護(hù)群眾‘看病錢’‘救命錢’”為核心目標(biāo)，統(tǒng)籌推進(jìn)基金監(jiān)管體系建設(shè)、專項(xiàng)整治行動(dòng)和社會(huì)共治，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全，取得顯著成效。
??? 一、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升監(jiān)管能力
??? 高度重視監(jiān)管隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，通過(guò)選派業(yè)務(wù)骨干參與省、市專項(xiàng)檢查、組織全員行政執(zhí)法培訓(xùn)、開展案卷評(píng)查活動(dòng)等方式，全面提升執(zhí)法水平。今年以來(lái)，共參與專題培訓(xùn)4場(chǎng)次，培訓(xùn)人員11人次，打造了一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精湛的監(jiān)管鐵軍。
??? 二、聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，嚴(yán)打違規(guī)行為
??? 針對(duì)心血管內(nèi)科、血液凈化、慢性病門診等重點(diǎn)領(lǐng)域，采取“大數(shù)據(jù)篩查+靶向核查”模式，開展專項(xiàng)整治行動(dòng)。今年以來(lái)，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)48家次，追回違規(guī)醫(yī)保基金47.21萬(wàn)元，協(xié)議處理42家次，處違約金4.7萬(wàn)元，辦理行政案件3起，行政處罰1.45萬(wàn)元，約談4人次，形成高壓震懾態(tài)勢(shì)。
??? 三、科技賦能監(jiān)管，構(gòu)建智慧防線
??? 加快推進(jìn)信息化建設(shè)，全縣75家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線智能審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯”閉環(huán)管理。今年以來(lái)，核查異常數(shù)據(jù)1881條，精準(zhǔn)鎖定違規(guī)線索341條，追回醫(yī)保基金2.24萬(wàn)元，有效提升了監(jiān)管效率。
??? 四、深化社會(huì)共治，凝聚監(jiān)督合力
??? 通過(guò)開展“醫(yī)保基金安全靠大家”宣傳月活動(dòng)，發(fā)放宣傳冊(cè)頁(yè)8000余份，推送短信20000余條，提升群眾參與意識(shí)。聘任社會(huì)監(jiān)督員7名，暢通舉報(bào)渠道，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)制度。同時(shí)，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，主動(dòng)退回違規(guī)基金32.91萬(wàn)元，初步形成“專業(yè)監(jiān)管+行業(yè)自律+社會(huì)監(jiān)督”的共治格局。
??? 醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，績(jī)溪縣醫(yī)保局將以更高標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)要求、更實(shí)舉措，筑牢基金安全防線，確保每一分醫(yī)保基金都用在刀刃上，切實(shí)增強(qiáng)群眾的安全感。