?????? 8月30日，山東舉行《醫療保障事業發展“十四五”規劃》新聞發布會，請省醫保局副局長仇冰玉、省醫保中心主任王德學、省醫保局規劃財務和法規處處長王洪波、省醫保局待遇保障處處長黃曉軍介紹有關情況，并回答記者提問。
??主持人宋德印：
新聞界的各位朋友，女士們，先生們：
??大家下午好！
??歡迎參加省政府新聞辦新聞發布會。
??今天，我們邀請省醫保局副局長仇冰玉先生，省醫保中心主任王德學先生，省醫保局規劃財務和法規處處長王洪波先生、待遇保障處處長黃曉軍女士，介紹《山東省醫療保障事業發展“十四五”規劃》有關情況，并回答記者提問。
??首先，請仇冰玉先生介紹有關情況。
??山東省醫保局副局長仇冰玉：
新聞界的各位朋友，女士們、先生們：
??歡迎參加今天的發布會！醫療保障關系人民群眾最關心最直接最現實的利益，是保障病有所醫、解除疾病后顧之憂、維護社會公平、推動共同富裕的重大制度安排和基本制度保障。按照省委、省政府部署要求，省醫保局編制了《山東省醫療保障事業發展“十四五”規劃》（以下簡稱《規劃》），這是我省醫保領域的第一個五年規劃。下面，我向大家簡要介紹有關情況。
??一、編制背景
??“十三五”時期，全省醫療保障系統堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，按照省委、省政府工作要求，深入推進全省醫療保障改革發展，取得明顯成效，為“十四五”全省醫療保障高質量發展奠定了堅實基礎。加快完善全民醫保制度，全省參加基本醫保人數9697.8萬人，較“十二五”末增長5.0%；2020年全省醫保基金總收入1585.1億元、總支出1457.1億元，居民醫保人均籌資標準提高到830元，分別較“十二五”末增長62.0%、71.3%和66.0%；醫保待遇水平穩步提升，貧困人口、腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童、嚴重精神障礙患者、居民高血壓糖尿病患者等全部納入醫保，更多腫瘤特效藥、罕見病用藥納入大病保險。建立應急保障制度，出臺一系列疫情防控醫療保障政策措施，向全省定點醫療機構提前預撥付醫保基金81.5億元，減征職工醫保費117億元，支付核酸檢測費7.2億元。深化醫保重點領域改革，推進藥品耗材招采制度改革，落實國家前四批157個藥品和高值醫用耗材集采結果，開展我省首批39個藥品和5類高值醫用耗材省級集采，每年節約費用71.08億元；推進醫保支付方式改革，全省16市實現按疾病診斷相關分組付費或按病種分值付費改革試點全覆蓋；全面取消公立醫療機構藥品和醫用耗材加成，建立了醫療服務價格動態調整機制。全面加強醫保基金監管，加快建立全省統一的醫保智能監控系統，不斷完善醫保基金監管制度體系，嚴厲打擊欺詐騙保，全省累計追回醫保基金22.23億元。優化醫保公共管理服務，深入實施流程再造，全省醫保申辦材料整體精簡49.8%，辦理時限整體壓縮68.2%，93.8%的服務事項實現網上辦、掌上辦；異地住院聯網結算實現鄉鎮區域全覆蓋，聯網定點醫療機構數量全國最多；在全國率先推行醫保電子憑證和移動支付，醫保電子憑證激活人數、覆蓋定點醫藥機構數均居全國前列；2019、2020年連續兩年在全國醫保系統行風建設評價中獲第一名。
??在全面總結“十三五”工作，深入分析“十四五”面臨的形勢，廣泛開展調研和征求意見建議的基礎上，經省政府同意，省醫保局7月27日編制印發了《規劃》，共包括基礎形勢、總體要求、健全完善多層次醫療保障體系、優化醫療保障協同治理體系、構筑醫療保障管理服務支撐體系、保障措施等6章內容。
??二、主要發展目標
??《規劃》深刻把握新發展階段、深入貫徹新發展理念、深度融入新發展格局，聚焦全省“七個走在前列”“九個強省突破”，提出以推動高質量發展為主題，以建立更加成熟定型的醫療保障制度體系為主線，以改革創新為根本動力，以滿足人民群眾日益增長的美好生活需要為根本目的，加快建設覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次醫療保障體系，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
??根據我省經濟社會現實基礎和未來發展趨勢，《規劃》提出到2025年，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務，基本醫保參保率達到97%以上，重點救助對象符合規定的住院費用救助比例穩定在80%左右，住院費用按疾病診斷相關分組或按病種分值付費占住院費用的比例≥75%，信用監管覆蓋率達到100%，定點醫藥機構的醫保智能監控系統覆蓋率達到100%，定點醫藥機構“一卡通行”覆蓋率達到100%，醫保政務服務事項線上可辦率達到100%。到2035年，全面建成中國特色醫療保障制度體系，實現全省醫療保障治理體系和治理能力現代化。
??三、重點工作任務
??重點抓好三大體系建設
??（一）健全完善多層次醫療保障體系。一是全面提升基本醫療保險參保質量，2025年建立基本醫保參保監測機制，實現常住人口應保盡保。二是優化醫療保障籌資機制，居民醫保保持財政補助、個人繳費穩定在2:1以內。鞏固提高統籌層次，2021年底全面實現市級統收統支，積極探索建立省級統籌管理機制。三是完善醫療保障待遇機制，2021年建立醫療保障待遇清單制度，職工長期護理保險實現全覆蓋。建立門診共濟保障機制，到2025年，普通門診報銷額度在十三五末基礎上提高50%左右，門診慢特病支付比例不低于65%，居民長期護理保險實現全覆蓋。四是完善醫療救助制度，推進醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接，建立預防和化解因病致貧返貧長效機制。五是鼓勵發展商業健康保險，推進“醫保+商保”融合發展。
??（二）優化醫療保障協同治理體系。一是改進醫療保障支付機制，2021年基本統一全省醫保“三大目錄”，按疾病診斷相關分組付費、按病種分值付費在試點醫療機構率先運行，到2025年建立多元復合式醫保支付方式。二是完善醫藥價格形成機制，加強藥品、醫用耗材價格監測，深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革，2025年實現國家和省級組織帶量采購藥品500個品種以上、高值醫用耗材15類以上，全面推行醫保基金與醫藥企業直接結算。三是優化醫藥服務供給體系，加快建設現代醫療服務體系，支持優質仿制藥研發和使用，推進藥品、醫用耗材追溯監管。四是健全醫保基金監管體制機制，2021年出臺《山東省醫療保障基金監督管理辦法》，建成全省統一的定點醫藥機構醫保智能監控系統、醫保信用管理制度。
??（三）構筑堅實的醫療保障管理服務支撐體系。一是優化醫保公共服務，實現高頻服務事項省內和跨省通辦，2021年實現醫保卡省內和跨省“一卡通行”；2022年醫保便民服務站點覆蓋到所有的村（社區），推動醫保服務納入網格化服務管理。2023年實現醫療保障標準化服務全覆蓋。二是推動智慧醫保、數字醫保發展，2021年底完成省級信息平臺建設并上線運行，2022年底建成全省統一的醫療保障信息平臺。深化醫保電子憑證應用，2021年實現定點藥店全覆蓋，2022年實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋，2025年全省參保群眾激活率不低于80%。三是持續推進醫療保障人才隊伍建設，推動醫療保障學科建設。
??下一步，我們將按照省委、省政府的要求，健全工作機制，壓實工作責任，加強督導落實，會同有關部門，統籌推進全省醫療保障制度改革，扎扎實實抓好各項規劃任務落實，提升醫療保障治理能力和服務水平，為保障人民群眾健康發揮更大作用，為新時代現代化強省建設作出更大貢獻。
??我先介紹這些內容，謝謝！
??宋德印：
??現在回答記者提問，提問前請先通報所在新聞機構名稱。
??人民網記者：
??“十四五”規劃提出，到2023年將實現醫療保障標準化服務全覆蓋。請問，我省醫保經辦服務標準化工作是如何開展的，“十四五”期間有什么具體措施？
??山東省醫保中心主任王德學：
??去年以來，按照省委、省政府深化制度創新加快流程再造工作要求，省醫保局在全省大力實施醫保經辦服務流程再造，通過實施經辦服務標準化，進一步固化流程再造成果，在全國率先實現事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環節、服務標準“六統一”。目前，我省編制出臺的醫保經辦服務地方標準已達12項，并且在全省打造了40個醫保經辦服務標準化服務窗口，連續2年在全國醫保系統行風建設專項評價中榮獲第1名。今年我省又新出臺了《協議定點醫療機構醫療保障服務規范》，這是全國首項醫保協議定點醫療機構規范化管理地方標準，首次明確提出定點醫療機構醫保服務、醫保管理、服務保障等方面的具體要求，為提升醫療保障服務水平，加強精細化管理提供了有力的標準支持。
??下一步，省醫保局將繼續堅持以標準固化流程、規范行為、評估質量、提升水平，按照“急用先行、分步推進”的原則，根據工作需要，持續出臺工作所需的醫保經辦服務新標準。到2023年，基本建立起覆蓋全面、重點突出、層次分明、結構合理的醫療保障服務標準體系，將醫療保障經辦服務、管理、評價全過程納入標準化管理軌道。同時，我們繼續組織各級醫保經辦機構、定點醫藥機構定期開展貫標培訓，持續提升醫保政策執行水平和服務能力。加快推進標準化與信息化融合，實現全省業務系統省級集中統一管理。推動醫保經辦服務標準化服務窗口建設，創建一批在全國叫得響的醫保服務窗口，打造醫保服務的齊魯樣板。
??謝謝！
??記者：
??“十四五”規劃提出，2022年醫保便民服務站點將覆蓋到全省所有村（社區）。請問“十四五”期間，如何加快推進醫保服務站點建設，從而為群眾提供更加便捷的醫保服務？
??王德學：
??2020年2月印發的《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》提出，“構建全國統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋”。省委、省政府貫徹落實意見也提出：“依托基層便民服務中心、黨群服務中心及醫療機構等搭建醫保服務平臺”。去年以來，省醫保局積極探索推進基層醫保服務站點建設，將部分醫保服務職能下沉到鄉鎮（街道）、村（社區）、定點醫藥機構、金融機構、大型企業等，切實方便了群眾就近辦理醫保業務。截至目前，全省已建成并掛牌獨立運行醫保工作站7042家。近日，省有關部門印發《山東省鄉鎮（街道）職責任務清單》，明確了鄉鎮（街道）負責辦理醫療保險參保登記,異地就醫備案、醫療費手工報銷等醫保服務職能，也為我省進一步推進基層醫保服務站點建設提供了有利契機。
??下一步，省醫保局將認真貫徹落實黨中央、國務院改革部署和省委省政府工作安排，按照“十四五”規劃要求，縱向下沉服務網絡，橫向拓展覆蓋范圍，全面推進醫保便民服務站點建設。縱向方面，將醫保服務網絡下沉到鄉鎮（街道）、村（社區），借助基層便民服務中心、黨群服務中心及醫療機構等服務平臺，補齊基層醫療保障公共管理服務能力短板，提高醫療保障經辦管理服務可及性，方便參保群眾辦理醫保參保登記、信息查詢、異地就醫備案、醫療費手工報銷等業務。橫向方面，將醫保服務職能拓展到商業保險公司、大型企業、銀行等第三方機構，規范統一服務事項清單、業務流程、服務標準，借助社會力量提供醫保參保繳費、信息查詢、政策宣傳等業務。同時，將門診慢特病資格確認、生育保險待遇申領、新生兒參保等業務下放到符合條件的醫保定點醫藥機構，讓群眾在就醫的同時，同步便捷辦理相關醫保業務。2022年底前，實現醫保便民服務站點覆蓋到所有的村（社區），讓群眾可以在家門口就近辦理醫保業務，真正實現小事不出村、大事不出鎮。
??謝謝！
??大眾日報記者：
??醫療保障關乎民生大事，老百姓每天就醫購藥都離不開醫保信息系統的支撐保障，請問，十四五期間，醫保部門在提升智能化、信息化水平方面還有哪些安排？
??山東省醫保局規劃財務和法規處處長王洪波：
??感謝您對醫保信息化建設的關心關注。醫保部門是重要的民生部門，醫保信息系統是重要的民生服務系統，連接著全省4.7萬家定點醫藥機構，為全省9697.8萬參保群眾和92.4萬家參保單位提供服務，平均每天通過信息系統就醫購藥結算達到57.6萬人次，金額達到5.4億元，具有覆蓋面廣、業務量大、復雜度高、實時性強的特點。醫保部門成立之前，信息系統分散在各相關部門，標準不統一、系統碎片化、數據不共享等問題比較突出。省醫保局成立后，按照數字山東工作部署和國家醫保信息化總體規劃，積極推進全省醫保信息系統建設。十四五期間，將重點抓好三個方面工作：
??一是加快建成全省統一的醫療保障信息平臺。我們將按照“平臺省級部署、數據省級集中、網絡全面覆蓋、應用一體集成、項目建設規范、安全保障有力”的規劃要求，2021年完成省級醫保信息平臺建設并上線運行，2022年底建成全省統一、高效、兼容、便捷、安全的醫療保障信息平臺，全面提升醫保標準化、信息化、智能化水平，為新時期全省醫療保障事業高質量發展提供有力技術支撐。
??二是努力構建“互聯網+”綜合保障服務體系。加快醫保電子憑證推廣應用，2021年實現定點藥店全覆蓋，2022年實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋，2025年全省參保群眾激活率達到80%以上。充分發揮醫保電子憑證基礎技術支撐作用，創新“互聯網+醫保+醫療+醫藥”綜合保障服務模式，推動醫保、醫療、醫藥線上線下融合發展，開展線上復診、線上續方、處方流轉、醫保支付、藥品配送等全鏈條服務，促進醫保服務更加智能高效、便捷惠民。
??三是積極推動數據賦能和應用創新。進一步完善醫保數據主題庫和專題庫，建設山東省醫保智能監控調度分析平臺，加強數據分析，推動數據賦能，為醫保政策調整、基金監管、支付方式改革、藥品價格監測、精細化管理等提供數據支撐。加快推動區塊鏈、物聯網、人工智能等技術在醫保領域創新應用，促進智慧醫保、數字醫保發展。
??下一步，省醫保局將堅決貫徹落實省委省政府“數字強省”決策部署，堅持以人民為中心的發展理念，以增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感為目標，奮力拚搏，攻堅克難，加快醫保信息化建設步代，不斷提升醫保信息化支撐能力和服務水平。
??謝謝！
??齊魯晚報記者：
??待遇保障機制是規劃的一項重要內容,特別是關于門診保障的內容比較豐富，大家也比較關心，能否給我們介紹下有哪些具體政策措施？
??山東省醫保局待遇保障處處長黃曉軍：
??感謝您的提問。醫療保障作為重要的民生工作，要與經濟社會發展水平相適應。隨著我國經濟社會的不斷發展，醫保基金的保障能力逐步提高，人民群眾對醫保工作的期望也越來越高，當前，經濟社會發展面臨的一個突出問題是人口老齡化，黨中央、國務院把積極應對人口老齡化作為國家的重大戰略。醫療保障也從全局和戰略的高度來考慮這個重要的時代命題。十四五期間，我們以老年人為重點人群，從常見病、多發病、慢性病等重點疾病出發，推進門診保障機制改革。重點從四個方面推進規劃落地實施。
??一是抓居民普通門診保障，穩步縮小地區間差異，計劃到2025年居民普通門診報銷額度在十三五末基礎上平均提高50%左右。我們在8月份印發的《關于做好2021年度城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（魯醫保發[2021]42號）中要求，全面建立門診統籌制度，穩步提高居民普通門診保障水平，各市普通門診統籌基金最高支付限額原則上不低于200元。個別市報銷額度將由不足100元提高到200元，城鄉居民普通門診整體保障水平進一步提高，市與市之間的差異將縮小。
??二是抓門診慢特病保障，重點解決門診治療周期長、花費較大的病種。目前，全省16市均建立了門診慢特病保障制度。6月份，我們出臺文件將肺結核、慢性病毒性肝炎等門診花費較大的慢特病納入了醫保支付范圍，將有效減輕患者看病就醫經濟負擔，提高患者的規范化治療率和治療依從性，從源頭上減少傳染源，保護易感人群，對保障我省人民群眾身體健康、強化重大傳染病防控工作具有重要意義。我們將加強工作調度，確保好的政策落實到位。下步，將逐步提高門診慢特病保障水平，計劃到2025年門診慢特病醫保支付比例不低于65%。
??三是抓居民兩病專項保障，聚焦影響居民健康的多發病，提升健康管理水平。2019年開始，我們開展了高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥專項保障，取得了良好成效。今年，我們組織開展了專項行動，促進“兩病”保障和健康管理的有效銜接。將基層醫療衛生機構規范化管理的“兩病”患者整體納入保障范圍，單獨建立“兩病”門診用藥保障機制的市，取消基金起付線，報銷比例提高到不低于60%，單一病種年度最高支付限額提高到不低于300元，合并高血壓糖尿病患者以及使用胰島素治療的年度最高支付限額提高到不低于600元。截至7月底累計保障845.1萬“兩病”居民，支付醫保基金20.8億元。下步，將繼續深化專項行動，提升保障質量和健康管理水平。
??四是抓職工門診共濟保障，改革職工醫保個人賬戶，釋放制度紅利。4月份，國務院辦公廳印發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，這是今年醫療保障領域的一項重點改革任務。這項改革總的考慮，是推動職工醫保門診保障由個人積累式保障模式轉向社會互助共濟保障模式。總體方向就是縮小個人賬戶規模，用節省的基金用于提高門診費用保障水平。通過制度“騰籠換鳥”，不新增繳費，在現有的條件下實施制度轉軌，提升制度保障效能，將門診中的多發病、常見病納入醫保統籌基金報銷，將費用高、治療周期長的慢性病、特殊疾病門診費用也逐步納入門診保障范圍，并探索處方流轉，讓參保人可以持醫院外配處方在定點零售藥店結算和購藥，這是一個比較好的綜合改革舉措。目前，我們正在制訂實施方案，年底前將出臺省級改革文件。
??謝謝！
??山東廣播電視臺記者：
??規劃中提到“穩步推進長期護理保險制度試點，打造長期護理保險的齊魯樣板”，請介紹下長期護理保險制度的內容以及我省是如何打造長期護理保險齊魯樣板的？
??黃曉軍：
??感謝你的提問。長期護理保險是一項創新性制度，它保障的是失能人員基本生活照料及相關的醫療護理服務。長期護理保險是積極應對人口老齡化的一項重要制度安排。老年人隨著年齡增長疾病增多、身體機能退化，許多老年人失去生活自理能力，需要相應的制度安排，不僅要保障失能人員的醫療護理需求，同時也要保障他們的基本生活需求。據第七次人口普查公報數據，我省60歲及以上人口約2120萬人。失能人員對長期護理的需求強烈，建立長期護理保險是重要的民生工作，具有非常重要的意義。
??省委、省政府高度重視長期護理保險制度建設，推動我省長期護理保險工作走在了全國前列。2012年青島市率先建立職工長期護理保險，2014年省政府率先組織省級試點。2016年國家組織試點，我省是兩個重點聯系省之一，青島市是15個國家試點城市之一。2020年國家擴大試點范圍，全國有49個城市納入試點范圍，我省16市全部納入。2020年全省16市已全面建立了職工長期護理保險，目前濟南市、青島市和東營、煙臺、威海、日照4市的部分縣區建立了居民長期護理保險，全省長期護理保險參保人數達到3399.5萬人，位居全國第一位。我省長期護理保險制度啟動時間最早、覆蓋范圍最廣、參保人數最多，逐步形成了長期護理保險的齊魯樣板。
??按照十四五規劃關于“穩步推進長期護理保險制度試點，打造長期護理保險的齊魯樣板”的要求，我們將重點推進四個方面的工作。一是分類推進長期護理制度建設。在16市全面建立職工長期護理保險制度基礎上，2021年將建立省直職工長期護理保障制度。目前，省醫保局已與省財政廳形成方案，今年將啟動省直職工長期護理保險，率先實現職工長期護理保險全覆蓋。穩步推進居民長期護理保險，發揮濟南、青島等市示范帶動作用，引導其他市積極開展居民長期護理保險制度試點，到2025年努力實現居民長期護理保險全覆蓋。二是優化長期護理保險籌資結構。按照《中共山東省委、山東省人民政府貫徹落實<中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見>的實施意見》規定，完善長期護理保險單位、個人、財政補助、社會捐贈等多渠道籌資機制，積極拓寬籌資渠道，確保長期護理保險可持續發展，為成為獨立險種打好基礎。三是建立健全管理服務標準體系。2020年，我省總結試點經驗，率先制定了《長期護理保險管理與服務總則》《長期護理保險失能人員照護需求等級評估》兩項地方標準。2021年，將制定出臺《定點護理服務機構管理與服務評價規范》、《定點護理服務機構照護服務管理規范》、《護理員服務技能規范》三項地方標準，加快形成不同失能等級和護理模式管理服務標準體系，提升管理服務規范化、標準化水平。四是提升長期護理服務供給能力。會同有關部門聚焦失能老年人長期護理、專業人才隊伍建設，提升養老服務相關補助標準，加快推動護理產業發展。指導山東第一醫科大學醫療保障學院、商業保險機構、長期護理服務機構開展從業人員培訓，提升失能評估、護理服務能力。探索發展“互聯網+護理服務”，讓行動不便的群眾在家就能享受護理服務。
??謝謝！
??山東綜合廣播記者：
??近日，省醫保局會同有關部門印發了《醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算實施方案》，部署開展這項工作的目的和意義是什么？
??仇冰玉：
??感謝您對醫保工作的關心。近年來，省醫保局認真貫徹黨中央、國務院深化集中帶量采購改革工作部署和省委、省政府工作要求，截至目前已先后落實了四批157個國家組織藥品和冠脈支架集采結果，藥品平均降價超過60%，冠脈支架平均由1.3萬元降至700元左右。創新開展了首批省級藥品和高值醫用耗材集中帶量采購工作，39個藥品平均降價67.3%，最大降幅98.6%；5類高值醫用耗材平均降價66%、最大降幅95.6%，減輕了群眾就醫負擔，提高了群眾用藥可及性，也有力推動了三醫聯動改革，促進了醫療、醫保、醫藥高質量發展。
??確保及時回款是集中帶量采購改革的重要配套措施。《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》中提出了“推進醫保基金與醫藥企業直接結算”的明確要求。《中共山東省委 山東省人民政府貫徹落實<中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見>的實施意見》中，就建立我省醫保基金與醫藥企業直接結算機制作出具體部署。為落實這一工作要求，省醫保局在認真調研的基礎上,會同省財政廳、省衛生健康委、中國人民銀行濟南分行等有關部門進行了深入研究分析，共同制定了《醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算實施方案》。《實施方案》主要有以下幾方面特點：
??一是堅持分步實施、穩步推進的工作思路。2021年年底前，著力開展國家和山東省組織集中帶量采購藥品和醫用耗材貨款直接結算工作，確保集采配套政策及時落地。在此基礎上，逐步將醫療機構常用的藥品和醫用耗材納入直接結算，不斷擴大直接結算的藥品和醫用耗材覆蓋范圍，2025年實現醫療機構采購使用的藥品和醫用耗材直接結算全覆蓋。對于目前尚不能納入直接結算范圍的非集采藥品和醫用耗材，仍由醫療機構與醫藥企業自行結算，但納入行政部門監測范圍，實時動態掌握醫療機構自行結算藥款支付信息，在監測的基礎上聯合有關部門加強監管，改變長期以來藥款結算失于管理的狀況。
??二是搭建統一平臺。全省共建藥械結算監管平臺，省市兩級共同使用，實現供需雙方結算申請、確認和醫保經辦復核、撥付全程線上辦理，實現支付給醫藥企業的貨款與醫療機構實際采購訂單一一對應、精準支付。
??三是實行兩個歸集。全省統一確定合作銀行，歸集醫藥企業的收款賬戶，借助藥械結算監管平臺，歸集醫療機構、醫藥企業、政府交易平臺的采購、供應、結算數據。通過監管平臺與合作銀行對接，用最小的管理成本，解決了結算數據精準統計的問題，實現全流程在線支付、全流程閉環運行。
??四是建立三個制度。建立藥品耗材貨款結算分級管理制度、醫保基金直接結算監管制度、自行結算貨款監測制度，形成醫保基金與醫藥企業直接結算和醫療機構自行結算監測的制度體系。
??五是明確四個流程。明確直接結算申請流程、對賬流程、支付流程和自行結算貨款支付監測流程。通過明確流程，保障全省按照統一模式、統一要求執行。
??山東是在國家醫保局組建后，系統性提出建立醫保基金與醫藥企業直接結算機制的第一個省份，這也是山東深化醫療保障制度改革采取的重要舉措。《實施方案》的出臺，將有力保障集中帶量采購政策的落地實施，促進醫療機構嚴格履行合同、及時支付貨款，營造風清氣正的醫藥生產流通使用生態環境，促進醫藥企業和醫療機構持續健康高質量發展。
??目前，山東省2900多家網上采購藥品耗材的公立醫療機構、2600多家藥品耗材配送企業，平均每天產生1800多筆訂單、涉及2萬多條藥品明細數據，每年藥品和醫用耗材結算金額近700億元，需要投入大量的人力進行精準對賬、審核和資金撥付，任務會非常繁重。目前，全省藥械結算監管平臺已基本開發完成，正在推進與政府交易平臺、醫藥企業信息化系統對接工作。下一步，我們將克服各種困難，在部分市開展直接結算工作試運行基礎上，總結經驗、完善流程，加快推進各項工作，確保年底前全省全面實施直接結算工作。
??謝謝！
??宋德印：
??記者提問就到這里。大家如有其他需要采訪的內容，請聯系省醫保局辦公室黃亮，聯系電話：86198875。
??本次新聞發布會到此結束，謝謝大家！