??? 省醫保局聚焦確保人民群眾“救命錢”安全，持續深化醫保監測改革，推動省市兩級醫療保障監測機構全覆蓋，初步形成“覆蓋全面、統一高效、健全長效、協同有序、服務大局”的一體化醫療保障監測模式，有關經驗做法在國家醫保局《醫保工作動態》上刊登。
打造“全鏈條”實現“廣覆蓋”。
一是監管對象全覆蓋。將全省2萬余家定點醫療機構、1.2萬余家定點零售藥店、4648萬參保人、近20萬家參保單位、醫保醫師等五類醫保主體納入醫保監測范圍，對醫保政策執行情況、醫保基金使用情況、醫保信息平臺運行等領域開展一體化監測。采取多種形式排查各個流程存在的風險，積極推動基金監管向事前、事中前移，實現監測服務全流程。
二是監管鏈條全覆蓋。上線醫保智能監管子系統，借助日常監管和專項監測相結合、飛行檢查和監控預警相統一等方式梳理排查醫?；鹗褂眠^程中存在的潛在風險，積極推動醫?；鸨O管由事后審核向事前、事中監管轉變，實現全過程智能監管。
三是重點領域全覆蓋。聚焦醫保改革重難點問題，對重大改革事項中基金使用、政策執行等進行監測，持續關注群眾訴求，及時掌握社會熱點，形成具體可行的監測建議，供決策參考。
打造“新格局”促進“同聯動”。
一是實現內部聯動。制定年度聯動計劃，建立常態化聯動機制，聚焦醫保基金監管飛行檢查、“雙隨機、一公開”行政檢查等工作中有聯動事項的，強化醫保行政、經辦、監測協同聯動。強化監測結果應用，將監測結果作為基金監管、經辦稽核等工作的重要參考和依據。
二是部署省市聯動。在省市醫保監測機構全覆蓋的基礎上，建立監測聯系機制，制定監測規范和標準，采取分級監測模式，統籌指導各地市醫保監測機構做好監測工作，推進省市醫保監測機構協同聯動。三是強化部門聯動。加強與衛生健康、市場監管等相關部門的協同聯動，發揮行業部門的業務指導作用，形成醫保監測工作合力。
打造“精體系”提升“高效能”。
一是互聯互通監測平臺。建設運行監測、系統預警和指揮決策三位一體的省級醫療保障監測指揮平臺，采集并監測醫保信息平臺應用系統、云資源、網絡、接口數據運行情況，運用統計報表及圖形化模式，結構化展示醫保信息平臺運行情況，在此基礎上，設置預警觸發規則和決策指揮板塊，提升平臺智能風險感知和實時指揮能力。
二是建立健全監測制度。建立數字監控管理制度、醫療保障大數據管理制度、日常監測及專項監測制度、監測咨詢服務管理制度等監測制度體系，構建知識庫、規則庫、指標庫，推進綜合監管規則指標體系建設，為科學決策提供參考。
三是深化拓展信用管理。全面提升數據治理、業務管理和應用服務機制，通過建設醫保信息平臺信用評價模塊，收集分析超標準收費、串換收費、虛記收費等醫保違法違規數據，對定點醫藥機構相關醫師診療行為、藥品供應企業履約管理以及參保人員就醫行為進行信用等級評定。