??? 一、《通知》起草背景及依據
???? 為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和國家醫保局、公安部工作要求，加強醫療保障行政部門與公安機關的協作配合，進一步完善行政執法與刑事司法銜接機制，依法懲處騙取醫保基金犯罪行為，根據《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》《行政執法機關移送涉嫌犯罪案件的規定》等法律法規和《國家醫保局?公安部關于加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作的通知》（醫保發〔2021〕49號）精神，基金監管處起草了《關于加強查處騙取醫療保障基金案件行刑銜接工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
??? 二、《通知》主要內容
??? 《通知》共五個部分組成，主要包括切實加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作、明確查處騙取醫保基金案件移送范圍、規范查處騙取醫保基金案件移送程序、健全查處騙取醫保基金案件協作機制和工作要求等內容，明確了加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作的有關程序和機制。在具體內容中，充分結合我區工作現狀和實際情況進行了補充和細化。主要情況為：查處騙取醫保基金案件移送范圍方面，明確“根據《寧夏回族自治區高級人民法院、自治區檢察院關于辦理詐騙刑事案件執行具體數額標準的通知》規定”，強調細化“我區欺詐騙保金額在三千元及以上”等內容；移送程序方面，增加“跨區域的涉嫌犯罪案件，依照屬地原則，由主要行為發生地或基本醫療保險基金主要受損地醫療保障行政部門移送當地公安機關”；健全機制方面，結合實際提出“各地醫療保障行政部門要建立移送案件跟蹤督辦制度，實行移送案件臺賬管理，對案件受理、調查、移送等實行全過程記錄，結案后及時進行立卷歸檔管理”，明確“要健全移送案件查辦報告制度，對移送公安機關案件查處情況及時上報上級醫療保障部門”；工作要求方面，明確“對國家公安部、醫保局確定的掛牌督辦案件，加強案件督導、通報”，細化了“通過網絡、公眾號、報刊、廣播電視等多種渠道，加大維護醫保基金安全的宣傳力度，加強基本醫療保險信息披露”和“通過設立舉報信箱、電話、電子郵箱以及在政府網站設立專欄等形式，搭建監督平臺、暢通監督渠道”等內容，同時強調“推進健全行業自律和從業人員自律機制，加強自我約束和內部控制”。