楊偉坤代表：
??? 您提出的關于加快推動商業保險與基本醫保互補銜接促進多層次醫療保障體系發展的建議收悉，現答復如下：
??? 黨中央、國務院高度重視人民健康，不斷完善以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系，持續深化醫療保障制度改革，在強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能的基礎上，促進包括商業健康保險在內的各類醫療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。
??? 一、關于支持和引導商業健康險發展
??? 國家在建設完善基本醫療保障制度的同時，高度重視發揮商業健康保險對基本醫保的補充作用，采取有效措施，支持商業健康保險發展。近年來，國家及有關部門先后出臺《關于加強推進商業健康保險的若干意見》《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》等政策文件，積極引導商業保險機構開發多元化產品，加強市場服務監管，著力提高商業保險便民服務水平。一是鼓勵商保產品開發。鼓勵商業保險機構開發適銷對路的健康保險產品，滿足群眾差異化、多樣化的健康需求；鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險，解決基本醫保之外的需求。據統計，截至2019年底，商業健康險備案銷售的產品包括5大類4千多個，保費收入從2012年的862.8億元增長到2019年的7066億元。疫情期間，為切實提高商業保險對新冠肺炎患者保障水平，銀保監會鼓勵商保公司在不增加保費的情況下，擴展現有保險產品的保障責任，將疫情防控期間新冠肺炎導致的重疾、殘疾和身故風險等納入保障范圍。據不完全統計，有超過400款產品擴展了保險責任。二是支持商保機構參與醫保治理。積極推進醫保治理創新。規范和加強與商業保險機構合作，支持商業保險機構參與大病保險承辦，給予稅收減免和免征營業稅、保險業務監管費和保險保障金等優惠。目前，全國90%以上的統籌區大病保險委托商保公司承辦。鼓勵商業保險機構參與長期護理保險制度試點，探索委托管理、購買以及定制護理服務和護理產品等方式，提高經辦服務能力。
??? 出于為商業保險發展創造政策空間的考慮，您提出了支持個人賬戶存量資金購買商業健康險的建議。對于職工醫保個人賬戶改革，黨中央國務院已有明確部署，要求改進個人賬戶、開展門診費用統籌，我局正在研究制定相應改革方案。在改革推進過程中，我們將充分聽取包括商保機構在內的各方意見，統籌做好職工個人賬戶改革工作。
??? 二、關于探索建立信息共享交換機制
??? 國家醫保局高度重視醫療保障信息化建設，以數據標準化建設為基礎，加快推進統一的醫保信息平臺建設，促進信息共享交換。2019年以來，先后印發《醫療保障標準化工作指導意見》《醫療保障信息平臺建設指南》《全國醫療保障系統核心業務區骨干網絡建設指南》等文件，將逐步實現國家、省、市、縣、鄉縱向互聯互通，橫向與人力資源社會保障部、衛生健康、稅務等部門以及醫院、藥店、銀行、商保機構等單位信息交換。為做好與商業健康保險有關信息共享，銀保監會近年來也大力推進健康保險信息系統建設，加快推進全行業統一的健康保險信息平臺，建設城鄉居民大病保險信息平臺，支持商保機構在信息安全可控的前提下，與醫療機構、基本醫保經辦管理機構進行數據共享交換，加快推進“一站式”結算，在提高群眾看病就醫結算信息化服務水平和加強醫療費用智能監控等方面做出有益探索。
??? 按照深化醫療保障制度改革的總體部署，下一步我們將加快推進實現全國醫療保障信息互聯互通，加強數據有序共享。積極探索建立信息共享交換機制，在保障信息安全管理和個人隱私保護的前提下，依托國家政務信息共享交換平臺實現醫保、醫療有關信息在相關部門與單位之間的信息共享。
??? 三、關于推動商業保險與基本醫保深度融合
??? 近年來，醫保部門和商保機構的合作逐步深化，在委托商保公司承辦城鄉居民大病保險基礎上，逐步拓展合作領域、豐富合作內容。在醫保基金監督管理領域，充分發揮商保公司精算、風險管理等方面的技術和專業優勢，協同開展打擊欺詐騙保，有力維護了醫保基金安全運行。一些地區還探索以委托購買服務方式，支持商保機構參與基本醫保、醫療救助等經辦服務，加強基層醫保經辦能力建設。部分地區采取合署辦公、聯合稽查等方式支持商保機構參與醫保治理，通過病例審核、醫院巡查、智能審核、大數據分析等方式，發揮商保公司參與積極性。隨著合作領域的不斷拓展，實踐表明在規范委托管理、加大監督和績效評價、完善激勵機制等方面還需進一步完善配套政策。
??? 下一步，我們將按照深化醫療保障制度改革總體部署，加強部門協同，在強化三重制度綜合保障的基礎上，充分發揮商保機構體制機制優勢，大力發展商業健康保險，更好實現與基本醫保的銜接與互補。規范和加強與商保機構合作，促進基本醫保和商業保險制度銜接，完善激勵機制，探索建立共建共治共享的醫保治理格局。
??? 感謝您對醫療保障工作的關心！
國家醫療保障局
2020年9月15日