??? 有一次與醫療機構座談，一位醫院主任質問：“為什么DRG/DIP改革早不執行，難道不是你們醫保沒錢了，所以要控費么？”有點難受，又有點無奈，但覺得真的這個誤會太深了。
??? 要講為什么DRG/DIP不是控費手段，首先要從原理講起。大數據原則和基本的邏輯告訴我們，一個地區需要住院的人員、疾病、住院費用應該是相對固定的，也就是說，一個數百萬人口的地市級，住院總費用、住院病種的變化應該都不是特別大的。
??? 醫保承認過往的合理性，然后以一定的速度測算這個地區的住院醫保支出。如：2022年假設甲地區住院醫保基金支出是A，住院總費用支出是B，那么我們預算2023年該地區住院醫保基金支出為A*(1+7%),繼而得出該地區住院總費用為A*1.07/(A/B)=B*1.07。對于醫院而言，總的住院費用是增長的；對于患者而言，總的住院費用是可期的，應該是一個多贏的結局。
??? 為什么增長，因為經濟社會在增長，醫療行業、醫療需求都應該隨著經濟社會的發展持續得到增長；為什么要抑制增長，因為經濟社會增長是有限的，不抑制這種增長，群眾就會覺得看病住院越來越貴，所以這種增長應該是與經濟社會發展相適應的。但是，醫療市場具有太大的單向性、不透明性，群眾在醫療領域沒有任何的議價權，如果沒有適當的管制，這個增長速度將如同前些年一樣，持續以兩位數以上的百分比增長。
??? 對統籌區的所有醫療機構而言，在DRG/DIP支付后將獲得比前一年多若干百分比的份額，前文所述7%，是筆者觀察一般都高于7%，這也就意味著，大家整體能夠得到的，將是比前一年多7%以上的住院收入，亦即從行業來講收入是可預期的增長，而且如果醫療機構能夠壓縮成本，能夠遏制不合理診療，這個增長是更加可期的。但是，這只是可預期的增長，到底這個增長甚至這個基數誰能夠得到更多、誰只能獲得有限，靠的或者說考的就是醫院在DRG/DIP體制下的管理水平。從醫療機構角度、或者從病組角度，誰能夠在承認過往的基礎、在治愈患者的前提下有更大的盈余，誰就能夠在這個體制中脫穎而出、獲得獎勵。
??? DRG/DIP將是醫療生態領域的整體重塑，基于以上解答，真誠希望醫療機構管理者、科室主任以及臨床醫生能夠多思多想、多謀多斷，基本的原理應該是比較清晰的。相向而行，占據主動，應該是更有利的應對，應該是更合適的解法。