????? 從市醫療保障局獲悉，市醫療保障局在全省率先推行“醫保+互聯網”監管，充分利用大數據分析，著力構建全天候、無死角的“三位一體”醫保智能監管系統，保障醫保基金安全。2021年以來，全市共計檢查定點醫藥機構1145家次，曝光典型案例29起，暫停、解除醫保協議21家，處理醫保醫師100人，嚴厲打擊了醫保違法違規違約行為，切實達到查處一批、打擊一批、震懾一批、警示一批的目的。
??“放寬視野”管。建全全過程智能化監管平臺，完善醫保智能監控系統，實行27個硬性審核規則，整合HIS系統實行實時前置審核，經審核發現的疑似違規費用，聯合執法小組將組織進一步核查，實現醫保監管由人工監管向智能監管、事后審查向精細化事前審核轉變。
??“拉長視線”控。將388家定點零售藥店和社區衛生服務站納入監控范圍，全天候實時在線動態監管參保人員就醫購藥行為、醫療信息，破除了“游擊戰”現象，掃除稽核盲點，有效解決監控力量不足的難題。建立長效監管機制，開展多部門聯合執法、駐點督察、飛行檢查等，全方位多方面對全市定點醫療機構進行核查。
??“精準聚焦”防。將定點醫療機構的出入院人次、均次費用、門診統籌費用等數據實時監控，通過對同級別醫療機構均值橫向比和同一醫院環比的縱向比，得出異常數據并在電子地圖上預警展現，有效提升監管稽核“精準度”，讓違規行為無處隱藏。