??? 黔東南州榕江縣醫保部門持續健全機制，加強基金監管，筑牢思想防線，全力推進醫?；鸨O管提質增效。2025年以來，累計追回醫保基金197.37萬元，處違約金和罰金30.73萬元。
??? 一、以健全機制為支撐點，深化監管協作
??? 一是建立監管包保機制。印發《榕江縣醫保局醫?；鸨O管分片聯系指導包保責任制》，將各鄉鎮（街道）和城關定點醫藥機構分為六個片區，每個片區明確1名科級干部為聯系領導，并配備3名工作人員，負責對所包保片區內的各定點醫藥機構進行日常監管，切實將醫?；鸨O管責任落實到崗，工作落實到人。二是健全部門聯合監管機制。結合各主管部門人事變動和醫?；鸨O管重點工作任務，及時調整醫?；鸨O管工作聯席會議制度及組成人員和聘請社會監督員，建立《醫保、衛健、市場監管三部門查處定點醫藥機構信息共享機制》，強化部門間相互配合，推進信息共享和互聯互通，持續完善醫保部門主導、多部門參與的監管聯動機制。2025年以來，召開醫?；鸨O管聯席會議1次，部門協調會議3次，共享部門查處定點醫藥機構及相關人員數據5次。三是健全案件查處機制。持續健全協同執法、聯防聯動等工作機制，推進綜合監管結果協同運用，形成了一案多查、一案多處、齊抓共管、聯合懲戒的基金監管工作格局。2025年以來，醫保、衛健、市場監管等部門協同執法2次。
??? 二、以內外兼顧為著力點，抓實抽查檢查
??? 一是堅持刀刃向內。加強經辦內控檢查，重點抓好手工報銷、費用審核等極高風險事項的抽查，定期對財務已撥付數據進行大數據篩查，持續建立完善經辦內控管理工作機制，切實從制度層面杜絕“監守自盜”“內外勾結”等問題發生。2025年以來，開展經辦內控檢查1次，經辦內控交叉檢查1次，發現并及時糾正問題9個，完善相關制度規定2個。二是加強自查自糾。堅持“自查從寬、被查從嚴”的原則，不定期組織經辦機構、定點醫藥機構開展自查自糾，及時規范醫保經辦業務和定點醫藥機構醫療服務行為。2025年以來，經辦機構完成自查自糾1次，發現并及時糾正問題6個，向紀委部門移交問題線索1個。定點醫藥機構完成自查自糾1次，主動上繳違規報銷基金70.02萬元。三是強化抽查檢查。建立“日常稽核+日常巡查+專項檢查+跨縣聯合檢查”四位一體監管模式，按照“異常必查”“問題必處”的原則，聚焦醫?；鹗褂玫摹罢鎸嵭?、合理性、規范性、準確性”和醫保領域群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作，對全縣醫保經辦機構、定點醫藥機構開展全覆蓋的監督檢查，及時查處違規違法行為，持續規范醫保經辦和醫療服務行為。2025年以來，開展日?；?次，日常巡察5次，專項整治2次。
??? 三、以加強宣傳為突破點，筑牢思想防線
??? 一是線上線下齊宣傳。結合“醫?；鸨O管集中宣傳月”活動，線上通過舉辦醫保宣傳短視頻創意大賽，制作宣傳視頻、音頻等，多渠道、多領域宣傳醫保基金監管政策，提高宣傳覆蓋面。線下采取建立醫保主題廣場，設置宣傳展板、張貼宣傳海報等方式加強對醫保基金監管的宣傳，營造“人人知法、人人守法”的監管氛圍。2025年以來，累計推送宣傳信息30余條次，設置宣傳展板156張，張貼宣傳海報3000余張。二是開展醫保政策“七進”活動。積極開展“醫保政策進機關、進醫院、進學校、進鄉鎮、進社區、進企業、進村超”七進活動，為參保單位、參保群眾提供暖心咨詢服務，解讀打擊欺詐騙保的警示教育案例。2025年以來，開展醫保政策七進活動32次，發放宣傳資料5萬余份。三是強化警示教育筑防線。通過集中觀看警示教育片、設立專題講座等方式，不定期在經辦機構、定點醫療機構開展警示教育活動，切實筑牢經辦人員、醫務人員思想防線。2025年以來，召開醫?；鸨O管警示教育活動4次，簽訂醫?；鹗褂贸兄Z書和廉潔自律承諾書426份。