各區衛生健康委，北醫三院、朝陽醫院，市衛生健康監督所、市疾控中心，各職業健康檢查機構、職業病診斷機構、職業病鑒定機構：
?? 為推進2021年職業病防治項目，切實做好2021年北京市重點職業病監測工作，按照國家衛生健康委《關于印發2021年職業病防治項目工作預方案的通知》要求，我委制定了《2021年北京市重點職業病監測項目工作方案》和《北京市重點職業病監測質量控制與評估辦法》。現印發給你們，請認真組織實施。
北京市衛生健康委員會
2021年6月15日
（聯系人及聯系方式：沈壯，65925679；吳強，83979682；李東明，83979681；職業健康檢查質量控制和改進中心?關里，?13691101800；職業病診斷質量控制和改進中心?葉俏，?????13436520511；職業病鑒定辦公室?張君，13522888114）
2021年北京市重點職業病監測項目工作方案
根據國家衛生健康委2021年重點職業病監測項目工作有關要求，結合北京市實際,制定2021年北京市重點職業病監測工作方案如下。
一、監測目標
通過監測勞動者職業健康檢查、職業病診斷、職業病患者情況和重點職業人群健康素養狀況，摸清底數、發現問題、分析趨勢，為職業病防治工作制定政策、完善法規標準、建立健全監管工作機制、明確職業衛生工作重點提供依據和支撐。通過塵肺病患者康復管理和服務，進一步落實重點職業人群健康權益保障，探索完善北京市職業病管理機制。
二、監測范圍
監測范圍覆蓋16個行政轄區、亦莊經濟技術開發區和燕山石化。
三、監測內容
職業健康指標監測、塵肺病患者隨訪調查與康復管理、職業人群健康素養監測與干預。
（一）職業健康指標監測
1.職業健康指標常規監測
通過收集所有職業健康檢查機構的各類職業健康檢查個案信息，及時發現異常結果，迅速分類處理。監測對象為進行上崗前、在崗期間、離崗時職業健康檢查及事故應急時健康檢查的勞動者。
監測工作依托全民健康保障信息化工程職業病及健康危害因素監測信息系統，采集勞動者所在用人單位基本信息及勞動者基本信息、職業病危害因素接觸相關信息、職業健康檢查指標信息，統計接受職業健康檢查的勞動者人數、疑似職業病人數及職業禁忌證檢出人數等信息。除放射性危害因素外，2021年職業健康指標常規監測覆蓋所有職業病危害因素對應的各類職業健康檢查內容。
市疾控中心指導各區疾控中心，亦莊經濟技術開發區和燕山疾控中心對上報的職業健康檢查個案進行數據初審，在完成初審的個案中抽取5%-10%進行現場復核。北京市職業健康監護質量控制與改進中心（北醫三院）抽取5%的職業健康檢查個案進行數據審核，在已審核的個案中抽取1%-5%進行現場復核。以上工作要求各有關單位在2021年12月10日前將全年工作總結上交至市疾控中心。
2.塵肺病主動監測
通過持續對部分接塵勞動者開展免費職業健康檢查，掌握其職業健康現狀、發現中小微型企業和返鄉接塵農民工中的潛在塵肺病患者，實現對常規監測的驗證與補充。
在全市范圍內選取粉塵危害企業集中的房山區、門頭溝區和朝陽區開展塵肺病主動監測，其他區根據本行政轄區的具體情況自愿選擇開展此項工作。除上述三個區外，其他自愿選擇開展此項工作的區，應在2021年６月底前，向市疾控中心提出書面申請。各區應面向已開展工作場所職業病危害因素監測的中小微型企業,對其接塵勞動者進行免費職業健康檢查。免費檢查的項目應符合國家監測方案的要求，數量為每區200～210人，每人200（人民幣）元。經費在向市疾控中心申請后，由市疾控中心統一下撥。監測采集勞動者所在用人單位基本信息及勞動者基本信息、職業病危害因素接觸信息、職業健康檢查指標信息，統計塵肺病主動監測的勞動者人數、疑似塵肺病及職業禁忌證檢出人數等信息。
2019年、2020年已接受免費職業健康檢查的勞動者，原則上不再納入2021年主動監測范圍。
3.塵肺病篩查
通過了解掌握醫療機構呼吸系統疾病就診患者的塵肺病樣改變患者比例，對患者分類采取預防措施，同時為摸清塵肺病實際發生情況提供數據支持。
在全市范圍內選取5家粉塵危害企業集中地區的二級及以上綜合醫院或專科醫院作為篩查醫院，開展塵肺病篩查。篩查對象為醫院呼吸系統疾病科室的就診者。監測機構向篩查醫院采集呼吸門診就診者的塵肺病篩查數據，包括當年呼吸科門診就診人數、拍攝DR、X光片或CT的患者人數及其中接觸粉塵的人數、出現影像學塵肺樣改變的患者基本情況等。5家篩查醫院是普仁醫院、空港醫院、潞河醫院、北京電力醫院和燕化醫院。
市疾控中心組織專家組對篩查數據資料進行復核，對明確影像學塵肺樣改變的患者，由區疾控中心進行粉塵職業接觸史調查，并向患者提出進行職業性塵肺病診斷等相關建議。
為確保篩查工作的代表性，各級職業病防治專業機構不能作為塵肺病篩查的醫療機構，綜合醫院內的職業病科就診人員不能納入篩查范圍。
4.職業病診斷報告與職業病患者死亡情況調查
掌握職業病診斷現狀和塵肺病等職業病患者年度死亡情況。依托全民健康保障信息化工程職業病與健康危害因素監測信息系統，開展疑似職業病、職業病診斷與鑒定等相關信息報告，并進行統計分析。
由市疾控中心從死因監測系統調查2021年本轄區內塵肺病等職業病患者死亡情況并進行上報。
5.職業健康檢查機構與職業病診斷機構質量控制
及時了解兩類機構質量管理體系運行與質量控制規范落實情況，進一步提升監測工作質量。北京市職業健康監護質量控制與改進中心（北醫三院）及北京市職業病診斷質量控制與改進中心（北京朝陽醫院）要對轄區內所有職業健康檢查機構和職業病診斷機構開展實驗室間比對等質量控制工作,并抽取至少30%的職業健康檢查機構和30%職業病診斷機構（特別是近年新備案、有群眾舉報情形的）開展質量考核或質量評估，統計實驗室間比對結果符合與不符合情況、質量考核與質量評估符合與不符合項目情況；對2019-2020年職業病、疑似職業病診斷以及相關信息報告情況進行調查，統計職業病漏報與遲報情況及疑似職業病漏診漏報與遲報情況。于2021年12月10日前，將此項工作的總結報告上交至市疾控中心。
（二）塵肺病患者隨訪調查與康復管理
掌握塵肺病患者生存與保障等情況，并在患者集中地區開展塵肺病康復管理，提升患者生存質量。
市疾控中心將組織各區疾控中心、各職業病診斷機構、職業健康監護機構和職業性塵肺病患者所在社區的社區衛生服務中心繼續開展職業性塵肺病患者的隨訪工作，了解患者生存與保障等情況，尤其要掌握存活患者的戶籍及常住地址，為康復站（點）建設與管理奠定基礎。同時開展對轄區內臨床診斷塵肺病存活患者（即未能診斷為職業性塵肺病的存活患者）的底數進行測算，測算以鄉鎮（街道）或區為單位，初步摸清北京市塵肺病患者總數和地區分布。
北京市衛生健康委統籌做好康復站（點）管理工作，加強技術指導，每月對康復站（點）運行管理情況進行調度與抽查，解決存在的各類問題及風險，評估康復項目效果，不斷提升塵肺病患者對康復服務的滿意度。同時強化信息化建設，盡快實現塵肺病患者康復工作的智能化管理。
（三）職業人群健康素養監測與干預
落實黨中央、國務院關于全面推進健康中國建設，加強職業健康保護工作的有關要求，做好重點職業人群健康素養監測，對存在的問題與健康影響及時采取有針對性的干預措施，提升職業人群健康素養水平。
市疾控中心組織全市各區疾控中心結合當地實際情況選取重點行業的重點工種或崗位勞動者，通過網絡問卷調查等方式了解勞動者對本崗位主要職業危害、防護知識的知曉情況和工作相關的肌肉骨骼系統疾病、精神疾病等患病情況，面向本轄區重點崗位勞動者開展職業健康促進，通過定向培訓、宣傳指導等方式不斷提升勞動者職業健康意識和素養。全市至少調查30個行業領域的6000名一線勞動者，即每個行業領域至少調查200名勞動者，具體調查方案有市疾控中心另行制定后下發。
四、監測管理要求
（一）加強組織實施
北京市衛生健康委將在總結分析近兩年監測工作經驗和存在問題的基礎上，做好2021年職業病監測工作部署與安排，每月調度一次監測進度與質量控制情況，加強職業健康檢查機構和職業病診斷機構信息報告的抽查。在保證疫情防控措施前提下，2021年４月底前完成塵肺病隨訪調查數據交換，以及中央財政資金投資建設的塵肺病康復站（點）康復醫務人員培訓合格上崗，康復設備調試合格，康復站（點）正式投入運行。
（二）提升監測質量
樹立質量是監測工作“生命線”的思想，不斷提升監測工作質量。北京市衛生健康委將對2020年轄區內市、區兩級監測工作開展情況進行通報，對拒不依法依規如實進行信息報告的職業健康檢查機構、職業病診斷機構，及時通報市衛生健康監督所依法查處。
（三)做好培訓指導
市疾控中心要加強監測工作專業技術人員的培訓，實現監測專業技術人員接受培訓率100%。在開展監測工作培訓的同時，邀請職業健監護質量控制與改進中心、職業病診斷質量控制與改進中心、市衛生健康監督所參加監測業務培訓，了解監測基本知識，對監測發現的各類問題線索依法進行處置，其中每個區至少有兩名職業健康監督檢查人員參加培訓。
（四）完善信息管理
北京市職業健康監護質量控制與改進中心（北醫三院）和北京市職業病診斷質量控制與改進中心（北京朝陽醫院）要認真做好職業健康檢查機構與職業病診斷機構備案的信息公開工作，方便社會各界查詢。北京市衛生健康委將開展平臺設計與建設，力爭2021年9月底前上線運行，實現與國家監測信息系統的對接。
（五）強化數據利用
市疾控中心要加強監測數據統計分析與風險評估，著重做好不同地區、不同職業人群職業病風險評估與動態趨勢分析，為職業健康政策制定提供輔助支持。要發揮監測數據的預警作用，實現監測與監督的有效銜接。本方案中提到的各相關機構在監測工作中發現不依法報送信息的、不參加質量考核評估或拒不整改有關問題的職業健康檢查機構、職業病診斷機構，及時通報市衛生健康監督所依法查處。
（六）做好經費管理與使用
職業病監測經費主要用于摸清職業病基本情況，開展與監測有關的技術指導和培訓、質量控制、實驗室間比對及質量考核（評估）、職業健康檢查、數據信息采集、監測信息系統功能完善、數據驗證與復核、報告撰寫以及監測所需小型儀器設備購置和維護、塵肺病康復站（點）康復服務與管理等方面的費用支出。
北京市衛生健康委將嚴格執行國家衛生健康委關于中央對地方轉移支付衛生健康項目的經費管理規定，加強職業病監測機構的經費管理，確保專款專用，提高資金使用效益，實現績效目標。
北京市重點職業病監測質量控制與評估辦法
為加強北京市重點職業病監測工作質量，提高監測數據的真實性、準確性和可靠性，制定本辦法。
一、做好監測業務培訓
在落實疫情防控前提下，根據國家衛生健康委對省級職業病監測機構的培訓情況，由市衛生健康委組織市疾控中心對區級各職業病監測機構業務骨干進行培訓。
?二、加強監測過程管理
市疾控中心定期對重點職業病監測方案執行情況和工作進展進行調查分析，及時了解掌握區級監測工作進度及存在問題，提出解決方案并及時報告。
各職業健康體檢機構、職業病診斷機構按時上報職業病監測信息。由北醫三院和朝陽醫院分別抽取10%的職業健康檢查個案、職業病診斷個案進行指標數據核對，并將核對情況及時報告市衛生健康委和市疾控中心。
三、開展職業健康檢查個案上報監測
北醫三院在每季度首月10日前，向市衛生健康委提供各機構開展職業健康檢查工作情況（包括體檢項目，上崗前、在崗期間和離崗時受檢人數，體檢用人單位數等）。
市疾控中心在每季度首月10日前，向市衛生健康委提供各機構開展職業健康檢查實際個案報告情況（包括用人單位數、受檢人數及崗位情況等）。
四、開展監測工作質量抽查
市衛生健康委組織對監測工作執行情況和工作質量情況進行抽查，原則上至少抽查2個區。抽查內容如下：
（一）職業健康檢查信息報送情況：本年度職業健康檢查機構的檢查人數、職業禁忌證及疑似職業病檢出人數等核心信息報送完整性、及時性情況；本年度應當報送職業健康檢查個案信息的職業健康檢查機構名稱及數量，實際報送個案信息的職業健康檢查機構數量，實際信息個案報送機構數與應報送信息機構數的比例。評估標準為個案信息報送機構比例≥95%為合格。
（二）塵肺病主動監測開展情況：本年度選取主動監測的區名單及數量，實際完成主動監測任務的區名單及數量；實際開展主動監測的小微企業所占比例；計劃及實際免費接收職業健康檢查勞動者人數，是否存在以用人單位付費職業健康檢查替代免費職業健康檢查情況。評估標準：實施主動監測的小微企業比例≥95%為合格；實際接受免費職業健康檢查的勞動者實際人數占計劃人數比例≥95%為合格。
（三）塵肺病篩查開展情況：計劃開展塵肺病篩查醫院的數量，實際完成塵肺病篩查醫院數量；計劃塵肺病篩查人數，實際完成塵肺病篩查人數。評估標準：完成篩查的醫院實際數量占計劃開展篩查的醫院數量比例≥95%為合格；完成塵肺病篩查實際人數占計劃人數比例≥95%為合格。
（四）職業病報告情況：職業病診斷機構總數，本年度實際開展職業病診斷的機構數量，本年度實際報告職業病的診斷機構數量，本年度診斷機構診斷的新發職業病病例數量，本年度實際報告新發病例數量。評估標準：本年度報告職業病的診斷機構比例≥98%為合格，本年度新發職業病病例報告比例≥98%為合格。
（五）職業健康檢查機構質量考核情況：轄區內備案的職業健康檢查機構數量，參加實驗室間比對的職業健康檢查機構數量，實驗室間比對合格的職業健康檢查機構數量；參加職業健康檢查質量考核的機構數量，質量考核發現的不符合項數量，發現存在不符合關鍵項的機構數量。質量考核參考中國疾控中心印發的《職業健康檢查質量控制規范（試行）》有關要求。
（六）職業病診斷機構質量評估情況：轄區內職業病診斷機構數量，參加質量評估的職業病診斷機構數量，質量評估發現不符合項（即需要機構整改項目）數量。評估標準：塵肺病診斷醫師對壹期與貳期塵肺X線或DR正前位胸片讀片結果正確率達80%以上、噪聲聽力圖譜分析結果正確判定率90%以上為合格，低于90%為不合格。具體質量評估方法見本辦法職業病診斷機構評估方法相關內容。
（七）職業性塵肺病患者隨訪情況：截至上一年年底，轄區內已報告職業性塵肺病患者人數，到本年隨訪調查到患者人數（指生存與保障情況已清楚的人數），未隨訪調查到生存與保障情況的患者。
對抽查發現存在以用人單位付費職業健康檢查替代免費職業健康檢查等監測工作中弄虛作假的情況，相關監測工作需要重新實施，并適時通報。
五、實施職業健康檢查機構質量考核
依據《北京市職業健康檢查機構備案管理辦法》，北醫三院對職業健康檢查機構（含所有承擔塵肺病主動監測的機構）開展實驗室比對、現場質量核查等方式進行質量考核工作，參加質量考核工作的職業健康檢查機構數量不少于備案的職業健康檢查機構總數的30%。具體考核方法如下：
（一）依據《職業健康檢查質量控制規范（試行）》有關要求，通過查閱文件、詢問有關人員、答卷等方式，對職業健康檢查機構質量控制體系組織架構、管理運行、內部質量管理、檔案管理、信息化建設、外部質量管理等方面情況分別進行質量考核。重點考核職業健康檢查機構的質量控制體系是否正常以及能否保證職業健康檢查工作質量。
（二）通過現場查看和查驗固定資產相關單據的方式，對開展職業健康檢查的設備種類及數量能否滿足開展相應職業健康檢查的要求進行檢查。
1.粉塵類:高千伏X射線機或數字化X射線機（DR）、肺功能儀等；
2.化學因素類：離子計或精密酸度計、分析天平、分光光度計等；
3．噪聲：純音電測聽儀、隔音測聽室等；
4.生物因素類:布魯氏菌等檢驗所需的儀器設備的光學顯微鏡、恒溫培養箱、二氧化碳培養箱、凈化工作臺、高壓蒸汽滅菌器、電熱鼓風干燥箱、高速離心機、恒溫水槽或水浴鍋、分析天平等。
（三）通過現場詢問、現場實操、現場考核和實驗室間比對等方式對重點職業病監測范圍內的職業健康檢查部分指標進行質量評估和考核。
1.接塵人員職業健康檢查：現場抽取50名接觸粉塵人員的正前位X線胸片或DR片，其中粉塵作業職業禁忌證或疑似塵肺病胸片不少于15人，其余可為正常或其他異常胸片。首先由專家組判定胸片質量，然后由專家進行讀片，與機構讀片人員的結論進行對比。
2.接鉛人員職業健康檢查：向參加評估和考核的職業健康檢查機構發放兩個不同血鉛水平的盲樣，進行血鉛盲樣檢測。
3.接噪人員職業健康檢查：現場考核純音測聽的操作，專家組準備10名接觸噪聲作業的勞動者的聽力圖譜及其對應的職業史及一般情況，由耳鼻喉專業醫師或主檢醫師現場分析聽力圖譜并作出結論，對醫師作出的結論是否正確進行判定。
（四）對于通過人工錄入監測信息的機構，由市疾控中心提供系統內的填報信息，質控中心組織人員對其進行核實。接觸可導致28種重點職業病的職業健康檢查人數在5000人以下的，抽取2%紙質檢查報告或檢查表進行核實；檢查人數在5001-10000人的，抽取1.5%進行核實；檢查人數在10000人以上的，抽取1%進行核實。
在抽取的個案中抽取10%的勞動者進行電話核實，重點核實接觸相應職業病危害因素的種類、工齡、崗位、職業健康檢查類型等信息。
（五）當年實際未開展職業健康檢查工作的職業健康檢查機構，應提交書面報告說明未開展原因。
（六）血鉛實驗室間比對結果誤差超出要求、接塵人員胸片錯判率20%以上、噪聲聽力圖譜錯判率10%以上等，為關鍵不符合項之一。
六、實施職業病診斷機構質量評估
質量評估的職業病診斷機構數量不少于診斷機構總數的30%。具體質量評估方法如下：
1.通過查閱文件方式，檢查職業病診斷機構的質量控制體系文件能否滿足開展職業病診斷工作的要求。
2.通過現場查看和查驗固定資產相關單據的方式，檢查開展職業病診斷的設備種類能否滿足開展相應職業病診斷的要求。
3.每家職業病診斷機構抽取不少于20例的職業病診斷證明書，診斷少于20例的全部抽取，抽取的病例應覆蓋診斷資質范圍內的各類職業病，核對監測系統上報信息的準確性和及時性。
4.在診斷機構現有診斷醫師種隨機抽取1名塵肺病和噪聲聾診斷醫師，對60張塵肺病標準片（其中壹期、貳期、叁期塵肺病胸片各20張）進行認讀，對60份不同程度噪聲所致聽力損害檢測圖（輕度、中度、重度噪聲聾聽力圖譜各20張）進行認讀，按要求完成相應測試，并對測試結論進行判定。