津衛基層〔2021〕236號
各涉農區衛生健康委：
?? 為深入推進鎮村衛生服務一體化，保障農村居民基本用藥，減輕藥費負擔，2021年全市村衛生室要全部實行基本藥物零差率銷售，全面落實國家基本藥物制度，現將相關事宜通知如下：
?? 一、推進涉農區村衛生室全面實施基本藥物制度
?? 村衛生室實施基本藥物制度，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，村衛生室藥品由衛生院統一采購和管理，嚴禁違規采購。完善村衛生室藥品的出入庫管理，做到賬物相符。村衛生室要堅持合理用藥，加強效期管理。衛生院定期開展村衛生室合理用藥培訓，加大日常監管力度，保證患者用藥安全。
?? 為保證實施基本藥物制度后鄉村醫生的合理收入不降低，以鄉鎮為單位，以在崗鄉村醫生數量為依據，按照每人每年1萬元的標準，對村衛生室核定定額補助。定額補助資金納入區財政年度預算予以保障。
?? 依據《天津市基層醫療衛生機構財政補助辦法》（津財社〔2019〕55號），對于實行一體化管理的村衛生室，市財政按照中央轉移支付村衛生室實施基本藥物制度補助資金和1:1的比例安排市級補助資金。中央轉移支付資金和市級補助資金每年按照上年9月底實行一體化管理村衛生室中鄉村醫生人數分配。
?? 二、支持涉農區村衛生室納入醫保協議管理范圍
?? 按照《市醫保局市衛生健康委關于支持鎮村衛生服務一體化管理將村衛生室門診醫療費用納入醫保報銷的通知》（津醫保局發〔2019〕71號）要求，將村衛生室納入醫保協議管理范圍，實現醫保門診聯網結算。
?? 在實行基本藥物制度的村衛生室建立一般診療費制度。將現有的掛號費、診查費和注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）合并為一般診療費，已合并費用不得再另行收費或變相收費。
?? 按照綜合考慮醫療保險基金承受能力和不增加群眾個人負擔的原則，一般診療費標準確定為10元，其中醫療保險支付80%、個人支付20%，一般診療費作為診療項目，納入醫療保險基金支付總額控制范圍。
?? 三、建立涉農區村衛生室基本藥物制度監測機制
?? 各區衛生健康委要重點圍繞村衛生室基本藥物采購、使用、供應保障等情況，定期開展使用情況評估，根據使用評估結果督促衛生院完善內部下轄一體化村衛生室基本藥物使用管理制度。
?? 市衛生健康委在天津市社區衛生服務信息系統增加社區及村級醫療服務模塊，各區衛生健康委要認真組織基層醫療衛生機構填報社區衛生服務站及村衛生室情況，以及在崗鄉村醫生信息情況。
?? 市衛生健康委根據天津市社區衛生服務信息系統填報數據，每月統計通報村衛生室基本藥物制度實施情況、醫保聯網情況、在崗鄉村醫生基本藥物補助資金落實情況，對于工作推動緩慢的區衛生健康委開展約談，約談后仍然推動不利，市衛生健康委將向區人民政府 進行工作通報，確保到2021年底我市各涉農區全部村衛生室全面實施基本藥物制度。
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