張東河代表：
您提出的關于提高農村老年人養老保險水平和醫療福利待遇的建議收悉，經商衛生健康委、人力資源社會保障部，現答復如下：
一、關于提高農村老年人醫保待遇的建議
我國已經建成了以基本醫療保險為主體，以多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，以城鄉醫療救助為托底的多層次醫療保障體系。其中，基本醫療保險制度包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險兩項制度，分別覆蓋就業人口和非就業人口。按照有關規定，農村老年人參加城鄉居民基本醫療保險，在個人繳費的基礎上享受財政補貼。隨著醫療保障制度的建設完善，居民基本醫保待遇穩步提高，目前，政策范圍內住院費用統籌基金支付比例已達到70%左右，最高支付限額普遍達到居民人均可支配收入的6倍。在此過程中，國家高度重視老年人醫療保障待遇，并給予一定傾斜。低收入家庭60周歲以上的老年人，財政對其個人繳費再予以補貼。各地將老年人多發的部分慢性病、特殊疾病門診特殊治療納入統籌基金支付范圍，參照住院管理和支付。普遍開展普通門診統籌，依托基層醫療機構主要保障常見病、多發病門診醫療費用，政策范圍內支付比例在50%左右。
城鄉居民大病保險方面，為進一步減輕大病患者醫療費用負擔，推進城鄉居民大病保險，對包括農村老年人在內的參保大病患者的高額醫療費用，在基本醫保支付基礎上再給予進一步保障。據統計，2018年大病患者支付水平在基本醫保之上平均提高近12個百分點。2019年居民基本醫療保險新增財政補助30元的一半用于大病保險，進一步加強大病保險保障力度，起付線降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內報銷比例由50%提高至60%。此外，大病保險在對大病患者高額醫療費用支付比例達50%以上的基礎上，對包括農村老年人在內的低保對象、特困人員、農村建檔立卡貧困人口采取起付線降低50%、支付比例提高5個百分點、逐步提高并取消封頂線等傾斜政策。
醫療救助方面，經基本醫保、大病保險和其他補充醫療保險支付后，老年人個人及其家庭難以承擔的符合規定的基本醫療自負費用，醫療救助再給予一定補助。原則上，年度救助限額內政策范圍內住院費用救助比例達70%以上。
此外，為積極應對人口老齡化，妥善解決老年失能人員長期護理保障問題，按照中央決策部署，2016年我們啟動了長期護理保險制度試點，組織承德等15個城市探索建立以社會互助共濟方式籌集資金、對符合條件的長期失能人員的基本生活照料和與基本生活照料密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。試點取得了階段性成效，切實減輕了失能老人家庭經濟負擔，促進了醫療資源的合理使用，推進了護理服務業發展，對推動勞動力供給側改革發揮了積極作用。2018年，15個試點城市覆蓋人群達到6360萬人，共25.5萬名參保人員享受了長期護理保險待遇，人均基金支付9200多元。
下一步，我們將繼續加強基本醫療保險各項工作，鞏固基本醫療保險待遇水平，健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障機制，保障和維護好包括農村老年人在內的各類參保人的基本醫保權益。
二、關于提高農民養老保險金的建議
黨中央、國務院高度重視城鄉居民養老保險工作，2014年國務院印發《關于建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的意見》（國發〔2014〕8號），建立了城鄉居民基本養老保險制度。截至2018年12月底，全國城鄉居民養老保險參保人數達到52392萬人，其中95%以上是農村人口，60歲以上領取養老金人數達到15898萬人。
為提高基礎養老金水平，經黨中央、國務院同意，2018年，人力資源社會保障部、財政部聯合印發《關于建立城鄉居民基本養老保險待遇確定和基礎養老金正常調整機制的指導意見》（人社部發〔2018〕21號），建立城鄉基本養老金待遇確定和基礎養老金正常調整機制；印發《關于2018年提高全國城鄉居民基本養老保險基礎養老金最低標準的通知》（人社部規〔2018〕3號），自2018年1月1日起將全國城鄉居民基本養老保險基礎養老金最低標準提高至每人每月88元。據統計，2018年全國城鄉居民養老保險月人均待遇水平約為150元，其中政府支付的基礎養老金134元。在個人賬戶養老金方面，全國平均繳費水平逐步提高。目前，全國已有16個省份和新疆生產建設兵團提高了最低繳費檔次，全國人均年繳費水平超過300元；有9個省份將部分城鄉居民養老保險基金委托全國社?；鹄硎聲顿Y運營。
下一步，有關部門將落實相關文件要求，適時提出基礎養老金調整方案報黨中央、國務院決策，指導各地根據當地實際提高基礎養老金標準，逐步提高養老保障水平。
感謝您對醫療保障工作的關心和支持。
國家醫療保障局
2019年8月7日