??? 2025年以來，烏拉蓋管理區(qū)醫(yī)療保險服務中心從完善醫(yī)療保險制度、醫(yī)保參保擴面、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保待遇兌現(xiàn)、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保精細化管理等方面著手,全力推進醫(yī)療保險工作有序高效開展,2025年第二季度醫(yī)療保障基金運行平穩(wěn)有效。
??? 一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和生育保險運行情況
??? （一）參保人員情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保7887人，較去年同期增長163人，增長2%。其中：在職6193人，退休1694人，在職與退休比例為4:1。
??? 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)對比圖如下：
??? （二）基金收支情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總收入2898萬元，同比增長15%。其中：統(tǒng)籌基金收入2128萬元，同比增長14%。個人賬戶基金收入770萬元，同比增長19%。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
??? 基金支出930萬元，同比下降4%。其中：統(tǒng)籌基金支出509萬元，同比增長33%；個人賬戶基金支出421萬元，同比下降28%。
??? 2025年第二季度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收支情況對比圖如下：
??? （三）醫(yī)療資源利用及待遇支付情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院、門診、醫(yī)療醫(yī)藥機構刷卡等三項待遇共144978人次，其中：住院820人次，占1 %，門診75755人次（其中:門診統(tǒng)籌13823人次，普通門診40607人次，門診慢性病1409人次，門診掛號19192人次，其他門診157人次，生育門診567人次）占52 %,醫(yī)療、醫(yī)藥機構刷卡人次68403人次，占47 %。
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇基金支出930萬元（統(tǒng)籌支出509萬元，個賬支出421萬元）。其中住院支出93萬元，占比10%；普通門診553萬元，占比59%；門診慢性病39萬元，占比4%；定點藥店醫(yī)藥費支出198萬元，占比21%；生育醫(yī)療費支出20萬元，占比2%；生育津貼支出5萬元，占比1%；其他支出7萬元，占比1%；轉移支出15萬元，占比2%。
??? 二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險運行情況
??? （一）參保人員情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保11406人，其中成年人7969人，學生2460人，兒童977人。
??? （二）基金收支情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入596萬元，同比增長48%。其中：社會保險費收入57萬元，中央財政補助410萬元，自治區(qū)財政補助77萬元，其他收入49萬元（以前年度醫(yī)療機構違規(guī)藥費、旗縣以前年度墊付款），利息收入3萬元。
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療費用支出614萬元，同比增長43%。基金當期結余-18萬元，累計結余751萬元。
??? 2025年第二季度城鄉(xiāng)居民基金收支結余對比圖如下：
??? （三）醫(yī)療資源利用及待遇支付情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受待遇18089人次。其中：普通門診12171人次（其中門診掛號11790人次），門診慢病4690人次，住院1228人次；三項待遇人次分別占67%、26%、7 %。
??? 2025年第二季度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇基金支出614萬元，其中：門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特藥支出117萬元，占比19%；住院支出429萬元，占比70%；大病待遇支出66萬元，占比11%；個人繳費退費2萬元。
??? （四）異地就醫(yī)預付金情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民上解跨省異地就醫(yī)預付金400萬元，年初結余120萬元，結算268萬元，結余252萬元；上解區(qū)內(nèi)異地預付金150萬元，年初結余0萬元，結算58萬元，結余92萬元。
??? 三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助運行情況
??? 2025年第二季度管理區(qū)醫(yī)療救助資金總收入61萬元，其中旗縣級財政補助55萬元、其他收入6萬元（旗縣以前年度墊付款）。
??? 2025年第二季度管理區(qū)醫(yī)療救助基金支出45萬元，其中：住院救助支出29萬元，門診救助支出10萬元，資助參保支出6萬元。
??? 醫(yī)療救助基金當期結余16萬元，累計結余16萬元。
??? 2025年第二季度管理區(qū)醫(yī)療救助896人次，其中：住院救助119人次，門診救助437人次，資助參保340人次。