遼衛辦發〔2021〕63號?
各市衛生健康委，沈撫示范區社會事業局，省屬醫療機構：
為保證中藥煎藥質量、臨床療效和用藥安全，提升中藥煎藥服務質量和管理水平，針對目前全省中藥煎藥室建設管理現狀，根據《醫療機構中藥煎藥室管理規范》（國中醫藥發[2009]3號）等文件精神，省衛生健康委決定進一步加強我省醫療機構中藥煎藥室(以下稱煎藥室)建設管理工作，具體要求通知如下：?
一、切實提高做好煎藥室建設管理工作的認識
煎藥是中醫醫療活動的重要組成部分。煎藥室是中醫臨床療效的重要技術支撐平臺，是中醫藥文化傳播的重要展示平臺，是中藥煎煮方法研究的重要科技平臺。煎藥室建設管理水平直接關系到臨床用藥安全、中醫臨床療效和藥事服務水平，對醫療機構發展和中醫藥事業發展意義十分重大。各地各單位要從保障患者身體健康和生命安全的責任高度，從提升醫療機構發展能力、傳播中醫藥文化和促進中醫藥科技創新的任務高度重視醫療機構煎藥室建設管理工作，將煎藥室建設管理提上重要工作日程，集中人力物力，高標準建設，規范化管理，為中醫藥事業傳承創新發展做貢獻。
二、規范設置和建設
（一）煎藥室設置。煎藥室應當遠離各種污染源，應避免周圍的地面、路面、植被等對煎藥造成污染。公立中醫醫療機構要結合醫院房屋建設改造需要，將煎藥室設置在能向更多受眾充分展示中醫藥文化特色的顯著位置，便于中醫藥文化展示和傳播，便于群眾送、取中藥，便于群眾監督煎藥過程。
（二）煎藥室室內裝修。煎藥室的房屋和面積應當根據本醫療機構的規模和煎藥量合理配置。工作區和生活區應當分開，工作區內應當設有儲藏(藥)、準備、煎煮、清洗等功能區域。煎藥室應當寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無污染、易清潔，應當具備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施，各種管道、燈具、風口以及其它設施應當避免出現不易清潔的部位。?
（三）煎藥設備設施。煎藥室應當配備完善的煎藥設備設施，并根據實際需要配備儲藥設施、冷藏設施以及量杯(筒)、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。煎藥工作臺面應當平整、潔凈。煎藥容器應當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。儲藥容器應當做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。使用前應當嚴格消毒，使用后應當及時清洗。?
三、規范化管理和服務
（一）煎藥室人員。煎藥室應由具備煎藥理論實踐能力的中藥師負責管理工作。煎藥人員應當經過中藥煎藥相關知識和技能培訓并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。煎藥工作人員需有計劃地接受相關專業知識和操作技能的崗位培訓。煎藥人員應當每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。煎藥人員應當注意個人衛生。煎藥前要進行手的清潔，工作時應當穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。?
（二）煎藥室制度、職責、流程和相關工作記錄。建立健全煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序。工作制度、人員崗位職責和操作程序應當裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴格執行。煎藥人員在領藥、煎藥、裝藥、送藥、發藥時應當認真核對處方(或煎藥憑證)有關內容，建立收發、煎煮包裝等記錄，內容真實、記錄完整。急煎藥物應在2小時內完成，要建立中藥急煎制度并規范急煎記錄。傳染病病人的盛藥器具原則上應當使用一次性用品，用后按照醫療廢物進行管理和處置。?
（三）監督管理。將煎藥室管理服務納入醫院藥事管理重要內容，定期開展檢查指導。加強煎藥的質量控制、監測工作。藥事管理部門應當定期(每季度至少一次)對煎藥工作質量進行評估、檢查，征求醫護人員和住院病人意見，并建立質量控制、監測檔案。?
四、嚴格煎藥方法
（一）煎藥前準備。煎藥應當使用符合國家衛生標準的飲用水。待煎藥物應當先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應當酌量加水。?
（二）一般煎煮方法。每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時間應當根據方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘;解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘;滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40-60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應當比第一煎的時間略縮短。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應當清洗再攪拌下一藥料。?
（三）特殊煎煮方法。煎藥量應當根據兒童和成人分別確定。凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應當按照要求或醫囑操作。?
1.先煎藥應當煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎。?
2.后下藥應當在第一煎藥料即將煎至預定量時，投入同煎5-10分鐘。?
3.另煎藥應當切成小薄片，煎煮約2小時，取汁;另燉藥應當切成薄片，放入有蓋容器內加入冷水(一般為藥量的10倍左右)隔水燉2-3小時，取汁。?
4.溶化藥(烊化)應當在其它藥煎至預定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。?
5.包煎藥應當裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質應符合藥用要求(對人體無害)并有濾過功能。?
6.煎湯代水藥應當將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。?
五、鼓勵科研創新
鼓勵煎藥室在合理安排日常煎藥同時，根據臨床急診等多種需求開展有針對性煎藥服務。鼓勵與臨床醫生、科研單位等合作，對中藥煎煮方法進行研究總結。如常規煎煮與濃縮煎煮的療效對比，常壓煎煮與高壓煎煮的療效對比，不同煎藥器具對臨床療效影響等。鼓勵對煎藥方法研究的科研立項工作。鼓勵有條件的公立中醫醫療機構創新建設具有示范作用的高標準煎藥室。
六、相關要求
一是省衛生健康委將煎藥室建設管理工作逐步納入醫療機構中藥藥事管理和年度績效考核工作之中，定期組織專家進行檢查指導和評價，促進煎藥室建設管理工作水平逐年提升。
二是省衛生健康委逐步將煎藥室建設管理工作納入中醫等級醫院評審工作之中，實現中醫中藥相互促進、同步提升。
三是省衛生健康委將組織專家對煎藥室建設管理工作進行調研指導，適時確定一批遼寧省示范中藥煎藥室，示范引領全省中藥煎藥工作持續提升質量。
聯 系 人：李軍，佟海明
聯系電話：024—23388416?
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?遼寧省衛生健康委辦公室
2021年5月25日?