華樹成代表：
??? 您提出的關于將惡性腫瘤患者使用鎮痛藥物門診報銷政策全國一體化管理的建議收悉，經研究，現答復如下：
??? 目前，我國已基本實現全民醫保，職工醫保、城鄉居民醫保分別覆蓋就業人員和非就業人員，各類人群均可按規定參保并享受相應待遇。截至2019年底，基本醫保參保超過13.5億人，參保率穩定在95%以上。職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。在此基礎上，國家通過實施職工大額醫療補助、居民大病保險等補充保險措施，進一步減輕大病患者費用負擔，這其中居民大病患者保障水平在居民基本醫?；A上提高了約13個百分點。符合規定的貧困人口還可享受大病保險的傾斜支付和醫療救助的托底保障，2018年以來貧困人口經三重制度綜合保障后住院費用實際報銷比例穩定在80%左右，個人負擔得到有效減輕。
??? 在做好住院待遇保障的同時，國家高度重視減輕惡性腫瘤等特殊疾病患者的醫療費用負擔。一是加強對慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢特病”）門診醫療費用的保障。指導各地根據醫保基金收支情況，把一些病期長、醫療費用高的慢特病及相關特殊治療的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍，并參照住院進行管理和支付。如各地已經普遍把惡性腫瘤門診放化療相關費用納入保障。二是健全和完善普通門診醫療費用保障。居民醫保普遍開展普通門診統籌，把參保人在基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用納入保障范圍。按照中央深化醫療保障制度改革有關任務部署，研究健全職工醫保門診共濟保障機制、改革職工醫保個人賬戶相關政策思路，將門診常見病和多發病納入統籌基金報銷范圍。三是不斷擴大基本醫保藥品目錄范圍，提升用藥保障水平。為更好保障癌癥患者的治療需求，國家在擴大基本醫保藥品目錄范圍過程中，專門開展了抗癌藥準入專項談判，重點將癌癥等重大疾病用藥等納入范圍。目前基本醫保藥品目錄含2709種藥品，其中，在惡性腫瘤鎮痛用藥方面，已基本覆蓋三階梯治療的藥品；在癌癥治療用藥方面，放療、化療、靶向藥和免疫制劑等類別的藥品均在目錄范圍之內，共100余種（按化學名），能夠基本滿足患者用藥需求。
??? 關于您在建議中提到的吉林省有關情況，經向地方了解，對于居民醫保，惡性腫瘤鎮痛治療已納入全省統一門診慢病參考病種，封頂線2400元/年、支付比例60%；對于職工醫保，省內部分統籌地區已將惡性腫瘤鎮痛治療納入職工醫保門診慢病保障范圍內。您提到的部分惡性腫瘤患者門診待遇享受方面存在的問題，相關地方將簡化優化經辦管理服務，進一步推進支付方式改革，使符合條件的參?；颊吒蛹皶r便捷的享受門診慢特病保障，改善患者生存質量。
??? 總體上看，我國仍處于社會主義初級階段，基本醫?；I資水平還比較低，2019年居民醫保人均籌資水平781元（其中人均個人繳費235元）。目前只能滿足群眾的基本醫療需求，距離充分滿足各方面的需求還存在一定的差距。同時，基本醫保實行屬地管理，受地區間經濟社會發展水平、人口老齡化程度、醫療資源供給等方面參差不齊的影響，各地醫保籌資和待遇上存在差異，納入門診慢特病保障的病種范圍和具體待遇也有所不同。您在建議中提到的地區間醫保待遇差異問題客觀存在，對此，我們將指導地方進一步提高統籌層次，在更大地區范圍內實現參保、籌資、待遇、管理等方面的統一，同時完善科學合理的籌資和待遇調整機制，根據經濟發展水平和基金支撐能力，穩步提高醫療保障待遇水平。
??? 您的建議貼近實際，針對性強，有關建議對我們的工作很有參考價值。下一步，我們將按照中央深化醫療保障制度改革有關任務部署，繼續完善基本醫保、大病保險和醫療救助政策措施，建立健全門診共濟保障機制，健全發展多層次醫療保障體系，更好地保障參保人醫保權益，使人民群眾有更多獲得感、幸福感。
??? 感謝您對醫療保障工作的關心和支持。
國家醫療保障局
2020年10月27日