第一章?總?則
??? 第一條?為做好我市生育保險和職工基本醫療保險(以下統稱兩項保險)合并實施工作，根據《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》（國辦發〔2019〕10號）和《山東省人民政府辦公廳關于印發山東省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》（魯政辦發〔2019〕27號），結合我市實際，制定本辦法。
??? 第二條?本辦法適用于參加我市職工基本醫療保險的在職職工。
??? 第三條?生育保險和職工基本醫療保險合并實施的原則：
??? （一）兩項保險籌資和保障水平與本市經濟社會發展水平相適應。
??? （二）兩項保險保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本。
??? （三）兩項保險基金應當收支平衡、略有結余、基金共濟、合并運行。
??? 第四條?市醫療保障部門負責全市兩項保險合并實施工作，實行市級統籌、分級經辦。
??? 財政、人力資源和社會保障、衛生健康、稅務等部門，按照各自職責做好兩項保險合并實施工作。
??? 第五條?財政負擔的兩項保險費列入同級財政預算，各級財政部門應當會同醫療保障、稅務部門科學編制兩項保險基金年度預決算。
第二章?參保登記
??? 第六條?參加我市職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險，統一進行參保登記。
??? 第七條?醫療保險關系、生育保險關系不在同一統籌地區的，合并實施時，原則上生育保險隨醫療保險參保繳費。
??? 第八條?兩項保險合并實施后辦理職工醫療保險關系轉移接續時，同步轉續生育保險關系。
??? 第九條?用人單位的基本醫療保險登記事項發生變更的，應當自變更之日起30日內，到醫療保險經辦機構辦理變更手續。
第三章??基金籌集與管理
??? 第十條?兩項保險合并實施后，統一按職工醫療保險繳費基數核定新的繳費基數。
??? 第十一條?按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險繳費比例。
??? 第十二條??根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡原則，建立費率確定和調整機制。
??? 第十三條?用人單位因破產、解散等原因終止的，其欠繳的兩項保險費，依據《中華人民共和國企業破產法》的有關規定予以清償。
??? 第十四條?用人單位應當及時足額繳納兩項保險費，有條件的可以預繳當季度或當年度的兩項保險費；新參保單位首次繳費時,應當先繳納1個月的兩項保險費作為啟動資金。
??? 第十五條?生育保險基金收入不再單列，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
第四章?相關待遇
??? 第十六條?職工享受生育保險待遇應符合計劃生育政策要求，按照《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼支付，所需資金從職工基本醫療保險統籌基金中支付。
??? 第十七條?職工生育津貼按照《女職工勞動保護特別規定》《山東省女職工勞動保護辦法》和《山東省人口與計劃生育條例》有關規定執行。增加的產假、護理假，視為出勤，工資照發，福利待遇不變。生育津貼和工資不重復享受。
??? 第十八條?參加生育保險男職工的未就業配偶，符合計劃生育政策規定生育，未享受生育醫療費待遇的，按照我市規定的職工生育醫療費標準的50%享受生育補助金。
??? 第十九條用人單位按國家、省相關規定，參加職工基本醫療保險并按時足額繳納醫療保險費的，其職工享受生育醫療費用待遇執行醫療費用免責期政策。
??? 第二十條?連續足額繳費不滿1年的，待用人單位連續為職工足額繳納醫療保險費用滿1年后，由醫療保險基金補支職工生育津貼。
第五章?服務管理
??? 第二十一條?統一兩項保險定點醫療服務管理。醫療保險經辦機構要完善醫療服務協議內容和指標，充分利用協議管理，推進醫療保障智能監控系統建設，強化對生育醫療服務的監督，促進生育醫療服務行為規范，控制生育醫療費用不合理增長。
??? 第二十二條?生育醫療費用執行我省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍，原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
??? 第二十三條?將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍，推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費，并將生育保險醫療費用結算平臺并入職工基本醫療保險結算平臺。
??? 第二十四條?市、縣區醫療經保險辦機構要按照放管服改革要求，簡化辦理流程，縮短辦理時限，推動經辦服務水平提質增效。
??? 第二十五條?兩項保險經辦管理統一由醫療保險經辦機構負責，經費列入同級財政預算。
??? 第二十六條?完善統計信息系統和生育保險監測指標，健全基金風險預警機制，強化基金行政監督和社會監督，保障基金安全運行。
第六章??附?則
??? 第二十七條?本辦法實施后，原生育保險政策和職工基本醫療保險政策法規與本辦法不一致的，按本辦法執行。
??? 第二十八條?本辦法自??年?月?日起施行，有效期至?年?月日。
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