祝淑釵代表:
您提出的關于統一利用社保卡實現公立醫院“一卡通”就醫的建議收悉,現答復如下:
一、關于加強頂層設計,推進就醫“一卡通”建設
醫保身份識別是享受醫保待遇的前提,是醫保業務經辦的關鍵環節,也是醫保信息化建設的重點考慮因素。1999年起,人社部門開始推行社保卡,對方便群眾辦理包括醫保在內的多項社保業務發揮了重要作用。2018年國家醫保局組建后,考慮到社保卡已推行多年,從便利群眾的角度,參保人可以繼續持社保卡用于參保登記、就醫購藥等醫保業務。隨著互聯網和生物識別等新技術的應用普及,群眾在線辦理醫保業務的需求激增,需要線上介質供參保人使用。但是由于電子社保卡不以身份證信息作為身份識別基準,而是基于其綁定的實體卡身份信息,不能很好地滿足醫保部門管理與服務需求,且電子社保卡和實體卡嚴格綁定,一旦實體卡丟失掛失,電子社保卡也會同步被掛失,參保人須回原參保地辦理新卡,再去金融機構激活,補辦手續比較復雜。所以,我們在保證社保卡正常使用的同時,在線上推出了與身份證相關聯的醫保電子憑證,線下則也可以直接使用身份證。基于身份證的“一卡通”才符合政務服務一體化要求和未來發展方向。
需要說明是,各類實體或電子卡證的本質作用是身份識別,醫保結算、數據管理等相關功能均由醫保信息系統后臺完成。考慮到群眾的使用習慣,參保群眾在線下可繼續使用實體社保卡就醫購藥,同時也支持醫保電子憑證和電子社保卡作為群眾線上就醫購藥的身份憑證,由參保人自主選擇,不影響群眾使用感受。
二、關于省級統一就醫結算平臺建設
按照黨中央、國務院對醫保信息化建設的部署和要求,自2018年5月掛牌成立后,國家醫保局為加快形成自上而下全國醫保信息化“一盤棋”格局,積極謀劃部署、深入調研,印發了《關于醫療保障信息化工作的指導意見》(醫保發〔2019〕1號),明確了建設全國統一的醫保信息平臺的目標。全國統一的醫療保障信息平臺涵蓋醫保經辦、結算、支付、公共服務等功能,由國家平臺和省級平臺兩部分組成,市、縣不再建設醫保信息平臺。各地定點醫藥機構可通過專線與全國統一的醫療保障信息平臺對接,實現信息實時共享和費用實時結算。
三、關于醫保移動支付
為了給廣大參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫保移動支付服務,國家醫保局基于全國統一的醫保信息平臺開發了醫保移動支付中心,為參保人提供醫保支付、待遇報銷等醫保服務能力支撐。定點醫藥機構、官方授權的第三方渠道可接入醫保移動支付中心。參保人使用國家醫保APP或官方授權的第三方渠道無需到繳費窗口即可在手機端完成醫保基金和個人支付。
四、關于統一共享監管數據
國家醫保局非常重視部門間信息共享協同機制的建立,已與國務院全國一體化在線政務服務平臺對接,實現了數據共享。下一步,我們將在確保參保人數據信息安全和網絡安全的前提下,依托全國一體化在線政務服務平臺,積極與衛生、人社、財政等相關部門溝通,探索信息共享內容、查詢和使用方式等事項,通過建立規范、高效、安全的數據交換機制,逐步實現與國家各部門的信息共享和互聯互通,為強化醫保基金風險防控和運行監測提供數據支撐。
感謝您對醫療保障工作的關心和支持。
國家醫療保障局
2020年9月10日
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