晉醫保辦發〔2021〕11號
各市醫療保障局、衛生健康委員會：
??為貫徹落實國家醫療保障局、國家衛生健康委員會《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（醫保發〔2021〕28號），促進醫療機構合理配備和使用國家醫保談判藥品（以下簡稱“國談藥”），完善醫保門診特藥管理，現就有關問題通知如下。
??一、促進醫療機構配備國談藥
??（一）各地衛生健康、醫療保障部門要指導醫療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用國談藥。目前的221種國談藥，臨床有使用需求但尚未配備的醫療機構，要在8月底前召開一次專門藥事委員會會議，一次性全部納入本醫療機構用藥目錄。醫療機構藥事部門應根據臨床科室提出的用藥需求，及時通過省藥械采購平臺采購相應談判藥，確保臨床使用。以后國談藥品種調整時，醫療機構要在一個月內召開藥事委員會會議，一次性全部納入本醫療機構用藥目錄。
??（二）醫療機構配備和使用國談藥，不納入醫療機構用藥品種總量以及“基本藥物占比”、“藥占比”、“醫療服務收入占比”“次均門診費用”等考核指標的計算基數。
??二、完善門診特藥服務管理
??（一）省醫保局將根據國家藥品目錄、國談藥品種變動等情況，及時調整我省門診特藥范圍。
??（二）各市醫保局應將具備相應診療技術、按功能定位和臨床需求及時配備國談藥的定點醫療機構，確定為門診特藥定點醫療機構；將資質合規、設施完善、管理規范、信譽良好、安全供應、布局合理、已實現進銷存與醫保信息系統對接并且滿足對所售藥品已實現電子追溯等條件的定點零售藥店納入門診特藥定點藥店。原則上每個縣（區、市）應至少有一所門診特藥定點醫療機構和一所定點藥店。未達到要求的，醫保經辦機構應當在8月底前完成增補。建立門診特藥定點藥店退出機制，適度競爭、有進有出、動態調整。
??（三）省、市醫保經辦機構要簡化、優化門診特藥審核備案程序，進一步方便參保患者使用門診特藥，并允許患者可至少同時選擇一所定點醫院和一所定點藥店作為購藥的定點機構。
??三、強化監督檢查
??（一）依托統一的醫保信息平臺，強化對門診特藥處方及配藥的監督檢查。通過部署處方流轉中心，連通醫保經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店，保證電子處方順暢流轉。以處方流轉為核心，落實“定機構、定醫師、可追溯”等要求，實現患者用藥行為全過程監管。
??（二）各市要定期統計、分析和公開通報定點醫療機構的門診特藥配備使用情況。對處方在本醫療機構配藥比例低的，要及時約談，并在年度考核中予以處理。長期不配備或配備不足的，取消其門診特藥定點資格。
??（三）各市要在8月底之前，將門診特藥定點醫藥機構名單報省醫保局（醫藥服務管理處）備案。省醫保局將及時主動向社會發布門診特藥定點醫藥機構信息，方便群眾就醫、購藥，接受社會監督。以后有變動的，各市醫保局要在變動后一個月內將變動信息報省醫保局。
??山西省醫療保障局辦公室
??山西省衛生健康委員會辦公室
??2021年8月6日