各縣(市、區)醫療保障局、財政局:
根據全面推進縣域醫共體建設的需要,為進一步推進形成“基層首、雙向轉診”有序就醫格局,按照《關于推進全省縣域醫共體基本醫療保險支付方式改革的意見》(浙醫保聯發〔2019〕12號)和《麗水市全民醫療保險辦法》(麗政發〔2017〕60號)的有關規定,經市政府同意,現就完善我市全民醫療保險二檔(即城鄉居民基本醫療保險,下同)參保人員的醫療保障待遇通知如下:
一、在定點三級醫療機構的住院報銷比例調整為69%(含市外就醫)。其中符合衛生健康部門轉診規定轉至定點三級醫療機構、轉診信息實時傳送至醫保結算系統的,報銷比例仍按70%。
二、在參保地醫共體牽頭(二級)醫院的住院報銷比例調整為79%。
三、在參保地社區衛生服務機構的住院報銷比例調整為84%。
其中由上級定點醫療機構下轉至社區衛生服務機構、轉診信息實時傳送至醫保結算系統的,報銷比例提高至89%。
四、參保人員的特殊病種門診報銷比例和在其他類型醫療機構的住院報銷比例按原規定執行。
五、本通知自2020年1月1日起實施。
麗水市醫療保障局???????????麗水市財政局
2019年12月31日