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宜城市試行住院費用醫保基金“日日到賬”
發布時間:2025/06/18 信息來源:查看

??? 連日來,宜城市中醫醫院銀行賬戶連續按天到賬醫保基金款項,從5月31日第一筆醫保基金到賬,近4天已累計收到醫保基金近9萬元。實現醫保基金結算“日日到賬”,這在醫院過去的醫保基金結算上是從來沒有的情況。

??? 這一變化得益于醫保基金即時結算改革在我市正式落地。基本醫保基金即時結算是醫保結算方式的重大改革。襄陽市是全省“日撥付、月結算、年清算”的改革試點地市之一。今年4月中旬,襄陽市市直2家醫院按日結算醫保基金開展試點。宜城市醫保局緊跟改革步伐,積極部署,在市財政、銀行等部門的支持下,于5月底前率先在襄陽各縣、市、區開通按日撥付醫保基金。

??? 基本醫保基金“日撥付”是指醫保部門對醫保定點醫院每天住院發生的醫保基金按40%進行撥付,其余基金在次月10日前再按政策進行月結算。定點醫院的回款周期由原來需要30個工作日到賬,調整至當天發生的基金次日上午即到賬(按日撥付)。醫保部門以信息化智能手段為支撐,進行信息系統和業務流程改造,實現住院醫療費用“日撥付、月結算、年清算”的醫保結算新模式,做到業務流、基金流與信息流的“三流”協同,提高醫保基金結算清算效率,有效減輕醫院墊資壓力,為醫院運營持續注入“源頭活水”。

??? 目前,宜城市醫保基金“日撥付”改革試點正在平穩有序推進。下一步,醫保基金日撥付將優先擴大至醫保基金使用規范、醫療服務質量較高、醫院運行良好的更多醫保定點醫院,持續賦能醫療衛生事業和醫藥產業高質量發展,為群眾獲得更好的醫療服務提供資金保障。



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