??? 醫保定點醫藥機構作為醫保體系的重要組成部分，在為廣大參保群眾提供醫療服務、保障醫保基金合理使用方面發揮著關鍵作用。繁昌區醫保分局采取三項舉措全力推進“三醫”協同發展，努力為定點醫藥機構營造良好的服務環境，共同筑牢醫保基金安全防線。
??? 一是強化培訓指導，提升定點醫藥機構醫保服務能力。每年組織開展醫保政策宣傳培訓10余次，全區定點醫藥機構從事醫保相關服務的工作人員參訓達2000人次。邀請政策制定專家、業務骨干全面系統解讀醫保政策法規、醫保服務協議、醫保支付方式改革要點等知識，結合實際案例開展分析討論，讓醫保服務人員清晰掌握醫保政策，避免因理解偏差導致違規行為發生。定期深入定點醫藥機構進行實地調研指導，幫助梳理醫保管理流程，查找存在的問題，解答政策疑問，提出針對性的改進意見和建議，努力提升定點醫藥機構醫保服務能力。
??? 二是優化監管方式，減輕定點醫藥機構醫保監管負擔。一方面，推進醫保智能審核系統建設與使用，運用大數據分析對醫保基金使用情況進行實時監測、分析，篩查費用異常增長、頻繁超量開藥等疑點數據，精準定位可能存在的違規風險點，提高監管效率和精準度 ，減少不必要的現場檢查頻次；另一方面，實施分級分類監管，根據定點醫藥機構的醫保管理情況，對其進行信用等級評價，并將評價結果作為“綜合查一次”開展依據。對于信用評價良好的定點醫藥機構，適當降低監管頻次。同時，注重與定點醫藥機構溝通交流，及時反饋監管中發現的問題，并提供整改建議和指導，寓監管于服務之中。
??? 三是賦能管理質效，降低定點醫藥機構運營成本。為定點醫藥機構配備掃碼刷臉設備，實現醫療服務數據實時、高效、便捷傳輸與共享，提高醫保結算效率，降低人力成本和時間成本。抽調定點醫藥機構醫保管理人員參加飛行檢查，加強定點醫藥機構之間相互學習，借鑒先進的醫保管理經驗，促進優化診療流程、合理控費，加強藥品耗材使用管理，降低單位經濟運行成本。同時，引導定點醫藥機構強化成本核算與控制，合理配置醫療資源，減少資源浪費，提高運營效益，增強定點醫藥機構在醫保管理下的可持續發展能力。