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樹立價值購買導向 提升醫保支付效能 梧州市DRG支付方式改革獲國家評估組肯定
發布時間:2023/04/21 信息來源:查看

??? 近日,國家醫保局DRG支付方式改革交叉調研評估組(湖北組)組長、湖北省醫保局醫藥服務管理處處長胡一兵一行來梧開展現場調研評估,并召開市級調研評估動員會。市政府副秘書長劉念出席動員會并致辭。


2022年,梧州市DRG付費方式改革由國家試點轉入醫保精細化管理階段,我市堅持輸出醫保價值理念,發揮醫?;饝鹇孕再徺I作用,完善DRG付費方式改革機制,完成了一級醫療機構DRG付費擴圍,提前實現國家DRG支付方式改革三年行動計劃“四個全覆蓋”工作目標,DRG付費提質增效明顯。首先,醫?;鹗褂酶痈咝О踩?。從初步清算的情況看,在醫療機構浮盈的情況下,全市醫療總費用不合理增長的情況得到合理控制,實現醫保金運行平穩,DRG付費主要技術指標穩中向好。其次,醫療機構高質量發展趨勢良好。實施DRG付費以來,我市醫療機構逐漸實現提技術、升難度、調結構的戰略調整,外科組、內科組病例結構調整趨于合理,病例組合指數(CMI)穩中有升,成本管控加強,運營管理增效。另外,參保人住院負擔比實施改革前有所減輕,患者自付金額、平均住院床日等均呈下降趨勢。


國家調研評估組對我市DRG付費改革工作予以肯定。胡一兵組長指出,我市DRG 付費改革探索的理念相對比較成熟,形成了一系列可借鑒、可復制、可推廣的改革經驗,在DRG 付費改革方面起到了示范作用。尤其是在完善DRG付費特殊病例論證,建立DRG付費爭議處置機制方面,積極引導重塑醫療服務價值體系和評價體系;特色中醫病種DRG付費改革試點和DRG付費特殊病種管理制度也充分尊重學科發展,有效促進醫療機構診療技術發展。


劉念副秘書長在致辭時強調,要以國家調研評估為契機,按照調研評估組各位專家意見建議,推動我市醫保事業高質量發展。一是全面檢閱,為DRG付費改革工作把好脈。二是對標先進,學習借鑒先進地區的做法和經驗。


動員會后,國家調研評估組先后到市醫保中心、市紅會醫院等開展現場調研,了解DRG相關業務經辦規程及醫保結算清單質控等工作,檢查核實從患者入院管理、出院結算、醫保結算、醫保結算清單填寫和上傳等全流程。

自治區醫保局醫藥服務管理處處長吳學武、市醫保局局長黎小媚等陪同參與調研評估。


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