??? 藥品和高值醫用耗材集中帶量采購是黨中央、國務院部署的重大改革任務，習近平總書記多次作出重要指示，強調要堅持不懈、協同推進“三醫聯動”，推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購改革。
??? 藥品和高值醫用耗材集中帶量采購是黨中央、國務院部署的重大改革任務，習近平總書記多次作出重要指示，強調要堅持不懈、協同推進“三醫聯動”，推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購改革。
??? 近日，國家醫保局公布《國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第五次會議第01535號 (社會管理類133號)提案答復的函》，就關于優化藥品和耗材集中帶量采購的建議進行了詳細答復。
持續完善集中帶量采購規則
??? 國家醫保局認真總結經驗，持續優化集中帶量采購規則，完善市場發現價格的機制。
??? 一是防范惡意低價競爭。在采購文件中明確規定企業不得以低于成本的價格惡意申報，擾亂市場秩序。同時，建立醫藥價格和招采信用評價制度，明確“以低于成本的報價競標”等擾亂集中采購秩序的行為將影響企業的信用評級并受到相應處置措施。
??? 二是允許并合理控制中選產品價差。在多家企業中選的規則下，尊重市場競爭導致的適度價格差異，允許不同企業以不同價格中選，同時合理控制同一通用名藥品不同中選企業間的價格差距，防范價差過大引發待遇不均衡。
??? 三是強化供應保障。從試點時的獨家中選擴大到多家中選，在第七批藥品集采中進一步引入“一省雙供”模式。每個省份有一家中選企業主供，另一家備供，當主供企業不能及時供應時，醫療機構可及時切換到備供企業采購。
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不斷加強醫藥集中帶量采購全過程管理
??? 國家醫保局在報量、供應和配送、回款等環節采取多項舉措進行全過程管理，確保集中帶量采購順利進行。
??? 1.促進醫療機構準確報量。按照相關文件規定，要求醫療機構綜合考慮上年度使用量、臨床使用狀況和醫療技術進步等因素填報采購需求，經院領導簽字確認后上報。各地醫保部門和聯合采購辦公室對醫療機構的報量數據進行核查，存在異常的，要求醫療機構核實調整或作出說明。同時，實施結余留用政策，將集采節約的醫保資金經考核后，按一定比例由醫療機構結余留用。對未報量或少報量的醫療機構不予支付或扣減相應部分的結余留用資金，促進醫療機構準確報量。
??? 2.保障中選產品的供應和配送。按照相關文件規定，要求中選企業承擔集采中選產品供應和配送的主體責任，自主委托配送企業配送或自行配送，按時向醫療機構供應中選產品。醫保部門加強供應配送監測。評估集采產品供應配送情況，針對企業不履行采購協議等情況，及時選取替補供應企業，并將違約企業納入違規名單，給予失信評級，影響其后續參加集采。
??? 3.促進醫療機構及時回款。建立醫保基金預付制度，醫保基金按不低于醫療機構集中帶量采購協議金額的30%預付，促進醫療機構及時回款。同時依托醫藥集中采購平臺，加強對醫療機構貨款結算的監測。此外，為實現貨款及時結算，減輕企業貨款周轉壓力，上海、福建等地已探索通過平臺由醫保基金與供貨企業直接結算貨款，取得積極成效。
構建全國統一的醫藥集中采購市場
??? 國家醫保局一直致力于促進形成全國統一開放的集中采購市場，構建以市場為主導的醫藥價格形成機制。一是加強醫藥集中采購平臺標準化、規范化、專業化建設。建立醫保信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統，統一數據標準，實現省際醫藥集中采購信息互聯互通。二是積極推進省際聯盟采購。要求各省按照與國家組織集采相同的標準，規范開展省級集中帶量采購工作。近期對地方省際聯盟的工作進一步作了部署，形成湖北牽頭的中成藥聯盟、四川牽頭的牙科種植體聯盟、福建牽頭的電生理聯盟等，實現一次集采，多地實施，進一步減少各方工作成本，放大改革效應。
??? 國家醫保局表示，該提案對完善醫藥集中帶量采購制度具有重要的參考意義。下一步，國家醫保局將按照黨中央、國務院決策部署，常態化制度化開展藥品集中帶量采購，深入推進高值醫用耗材集中帶量采購，進一步優化集中帶量采購規則，完善集采全過程管理，推動集采改革行穩致遠，讓更多質優價宜的產品惠及廣大群眾。