贛衛醫發〔2019〕7號
各設區市衛生健康委、市委網絡安全和信息化委員會辦公室、發展和改革委員會、教育局、科學技術局、公安局、民政局、財政局、人力資源社會保障局、自然資源局、生態環境局、住房和城鄉建設局、國有資產監督管理委員會、市場監督管理局、政務服務管理辦公室、銀保監分局、國家稅務總局江西省各設區市稅務局，醫療保障局：
??? 為持續深化“放管服”改革，推動“非禁即入”，形成公立和社會辦醫療機構優勢互補、良性競爭、分工協作良好發展格局，進一步促進全省社會辦醫持續健康規范發展，提升社會辦醫服務質量和水平，根據國家衛生健康委等10部委《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》，制定本實施意見。
??? 一、加大政府支持社會辦醫力度
??? （一）調控公立醫院規模。落實“十三五”期間國家和省醫療服務體系規劃要求，嚴格控制公立醫院數量和規模，落實公立醫院規模分級備案制度，新增床位后達到或超過1200張床以上的公立醫院，其床位增加須報省衛生健康委（省中醫藥管理局）備案，新增床位后達到或超過1500張床以上的公立醫院，其床位增加須經省衛生健康委（省中醫藥管理局）報國家衛生健康委備案（中醫類醫院同時報國家中醫藥管理局備案），為社會辦醫留足發展空間。各地在新增或調整醫療衛生資源時，應首先考慮由社會力量舉辦或運營有關醫療機構。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，排名第一的部門為牽頭部門，按職能分工的除外，下同）
??? （二）放寬社會辦醫規劃限制。政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。乙類大型醫用設備配置實行告知承諾制，取消床位規模要求。按照總量控制、結構調整、規模適度原則，統籌推進醫療衛生服務體系建設，到2020年底，社會辦醫療機構床位數和大型設備配備不低于總量的25%。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省發展改革委）
??? （三）拓展社會辦醫發展空間。支持社會力量在醫療資源薄弱地區舉辦康復、護理、精神衛生等短缺專科非營利性醫療機構，當地政府可參照公立醫療機構同等條件提供場地或租金補貼和其他支持政策。支持社會辦醫參與區域醫療中心建設。（省發展改革委、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局，按職能分工分頭落實）
??? （四）規范引導社會辦醫。規范和引導社會力量舉辦康復醫療中心、護理中心、健康體檢中心、眼科醫院、婦兒醫院等醫療機構和連鎖化、集團化經營的醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心等獨立設置醫療機構，加強規范化管理和質量控制，提高同質化水平。各級醫療機構可通過購買服務等方式與上述專業機構實現資源共享。鼓勵社會辦醫療機構向健康管理領域拓展，加快發展健康養生、深度體檢、體質測定、營養咨詢等新業態，逐步形成覆蓋全生命周期的專業化服務模式。（省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥管理局按職能分工分頭落實）
??? （五）強化用地保障。鼓勵各類投資主體按照統一規則依法取得土地，提供醫療服務。在安排國有建設用地年度供應計劃時，對醫療設施不足地區，在供地計劃中落實并優先保障醫療衛生用地。社會力量可通過政府劃撥、協議出讓、租賃等方式取得醫療衛生用地使用權，新供醫療衛生用地符合劃撥用地目錄的，依法可按劃撥方式供應；不符合劃撥目錄且只有一個意向用地者的，依法可按協議方式供應。經土地和房屋所有法定權利人及其他產權人同意后，對閑置的商業、辦公、工業等存量房產用作必要改造用于舉辦醫療機構的，可實行5年內繼續按原用途和土地權利類型使用土地的過渡期，但原土地有償使用合同約定或劃撥決定書規定不得改變土地用途或改變用途由政府收回土地使用權的除外。（省自然資源廳、省住房城鄉建設廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
??? （六）推廣政府購買服務。創新政府提供公共衛生服務方式，建立職業衛生技術服務機構為用人單位提供技術援助制度，將其納入到政府購買服務年度計劃。進一步加大政府購買服務力度，擴大政府購買醫療服務范圍，重點向基層醫療機構傾斜。按照公平競爭擇優的原則，建立政府購買服務公平競爭機制，鼓勵向社會辦基層醫療機構購買服務，鼓勵社會辦基層醫療機構提供公共衛生、家庭醫生簽約等服務，鼓勵個體診所等社會辦基層醫療機構與政府辦基層醫療衛生機構公平競爭，向居民提供優質高效的養老照護、家庭病床、上門診療等服務。2019年底前，制定政府購買醫療衛生服務實施辦法，明確購買服務主體、內容、方式、程序和監督管理等內容，促進社會辦醫公平參與提供服務。（省財政廳、省衛生健康委、省醫療保障局、省中醫藥管理局按職能分工分頭落實）
??? （七）落實稅收優惠政策。社會辦診所等小型醫療機構按規定享受小微企業稅收優惠政策。嚴格落實社會辦與公立醫療機構用水、用電、用氣、用熱同價政策，對在社區提供康復、護理服務的機構，要依法給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持。支持符合條件的社會辦醫企業申請認定高新技術企業，享受相應稅收優惠政策。支持符合條件的社會辦醫療機構和健康企業通過資產證券化、發行債券、上市等方式開展融資。（省發展改革委、省科技廳、省財政廳、國家稅務總局江西省稅務局、省國資委等按職能分工分頭落實）?? ?
???? 二、推進“放管服”，簡化準入審批服務
??? （八）提高跨部門審批效率。按照黨中央、國務院深化“放管服”改革要求，于2019年底前出臺省、市、縣優化社會辦醫跨部門聯動審批實施辦法，明確社會辦醫療機構準入跨部門審批流程、事項清單和各環節時限，優化審批工作程序，打破部門界限，注重整體聯動，實現集成服務，按照“一鏈辦理”要求，做到一次性提交一套材料，完成多項審批。（省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥管理局、省生態環境廳、省住房城鄉建設廳、省自然資源廳、省民政廳、省市場監管局、省民政廳、省政務服務辦等）
??? （九）優化跨部門審批流程。除三級醫院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫療機構、港澳臺獨資醫療機構外，舉辦其他醫療機構的，衛生健康行政部門不再核發《設置醫療機構批準書》，僅在執業登記時發放《醫療機構執業許可證》。在申請執業登記前，舉辦單位或個人應當對設置醫療機構的可行性和對周邊的影響進行深入研究,合理設計醫療機構的選址布局、功能定位、服務方式、診療科目、人員配備、床位數量、設備設施等事項。在申請執業登記時，申請人應當提交《醫療機構管理條例實施細則》第二十五條第一款第二項至第七項規定的材料（不含驗資證明）。衛生健康行政部門和有管理權限的部門受理醫療機構執業登記申請后，應當對申請登記的醫療機構基本情況進行公示，并按照《醫療機構管理條例實施細則》第二十六條進行審核；審核合格的，發給《醫療機構執業許可證》；審核不合格的，將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。嚴禁違反法定程序增減審批條件。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省生態環境廳、省市場監管局、省民政廳、省政務服務辦及有關審批部門）
????（十）簡化環評消防審批程序。《建設項目環境影響評價分類管理名錄》中環境影響登記表項目實行備案管理，不再審批環評文件。凡符合已批復的控制性詳細規劃區域，可不再對區域內100張床位以下的醫療機構工程建設項目進行交通影響、地震安全性等方面評估審查。嚴格執行國家消防設計審查驗收要求，不增加審批環節。2020年12月底前，出臺簡化不同類型醫療機構設施消防設計審查驗收的相關配套政策。（省生態環境廳、省住房城鄉建設廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
??? （十一）規范審核評價。各級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）依法及時受理醫療機構級別、診療科目變更申請，在法定時間內辦結。公開審批流程和事項清單，新辦醫療機構審核結果要同時送審批部門和申請人。支持和鼓勵社會辦醫參加醫院等級評審，衛生健康行政部門應當及時受理申請，3個月內反饋評審結果，并及時認定。將社會辦醫納入醫療服務質量評價體系，促進社會辦醫醫療質量安全水平不斷提高。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省政務服務辦）
??? （十二）加強信息共享聯動。推動自然資源、生態環境、民政、市場監管、衛生健康等相關部門在社會辦醫審批過程中信息共享聯動，取消無法定依據的前置條件或證明材料，減輕行政管理相對人負擔。（省發展改革委、省委網信辦、省衛生健康委、省中醫藥管理局、省生態環境廳、省自然資源廳、省住房城鄉建設廳、省民政廳、省市場監管局、省政務服務辦等）
??? 三、推動公立醫療機構與社會辦醫分工合作
??? （十三）發揮三級公立醫院帶動作用。堅持政府主導，完善醫聯體網格化布局。鼓勵社會辦醫療機構加入醫聯體，綜合力量或者專科服務能力較強的社會辦醫可牽頭組建醫聯體，鼓勵適度競爭。支持公辦和社會辦醫按照平等自愿原則組建專科聯盟。支持社會辦醫參加遠程醫療協作網，提高診療服務能力。建立分工合作機制，支持社會辦醫優先承接三級公立醫院下轉康復、護理、安寧療護等業務，有效降低三級醫院平均住院日和運營成本，提高服務效率。支持三級公立醫院與社會辦醫共享醫學影像、檢驗、病理診斷等服務，形成全社會醫療合作管理體系，有關服務協議可作為社會辦醫相關診療科目登記依據。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省財政廳、省發展改革委）
??? （十四）探索醫療機構多種合作模式。支持社會辦醫與公立醫院開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作，倡導開展各類醫療機構廣泛協作、聯動、支持模式試點，并建立合理的分工與分配機制。支持社會力量在公立醫療資源豐富地區，通過多種形式依法依規參與公立醫院改制重組，各地各有關部門要完善改制重組過程中涉及的資產招拍掛、人員身份轉換、無形資產評估等配套政策。嚴禁政府舉辦的醫療衛生機構與社會資本合作舉辦營利性醫療衛生機構。各地要出臺規范合作的具體辦法，省直各有關部門要加強指導。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省財政廳、省人力資源社會保障廳、省自然資源廳、省住房城鄉建設廳、省國資委）
??? （十五）拓展人才服務。全面實行醫師、護士執業電子化注冊制度。全面實施醫師區域注冊制度。引導并支持優秀中醫醫師到社會辦醫療機構和基層醫療機構執業，提高社會辦醫療機構中醫診療服務水平，促進中醫事業傳承與發展。制定多機構執業醫師與主要執業醫療機構聘用（勞動）合同參考范本和其他醫療機構的勞務協議參考范本，合理約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任、薪酬、相關保險等，明確雙方人事（勞動）關系和權利義務，支持和規范醫師多機構執業。允許符合條件的醫務人員停職申請設置醫療機構。完善“互聯網+護理”服務標準，擴大優質護理服務供給。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省人力資源社會保障廳）
??? 四、優化運營管理服務
??? （十六）優化校驗服務。要依法依規校驗社會辦醫，重點審查醫療服務能力、醫療質量安全、核心制度落實等，推動醫療機構校驗工作重點聚焦醫療質量安全等關鍵要素。在保證質量安全前提下，多機構執業醫師可按實際執業情況納入所執業機構校驗的醫師基數。鼓勵各地探索實行三級醫院分階段執業登記，并制定具體實施辦法，在設置批準書有效期內，允許先行登記不少于基本標準60%的床位并執業運行；在設置批準書有效期滿前，完成所有核準床位數的登記。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省衛生計生監督所）
??? （十七）優化職稱評審。執行醫學類專業技術職稱評審制度，暢通社會辦醫醫務人員職稱晉升通道，不受人事檔案、戶籍等限制。根據社會辦醫機構級別，對其醫務人員分省市、縣區、鄉鎮三類實行評價，對申報高級職稱的醫務人員，側重考核評價其常見病診治和公共衛生服務能力水平，對外語成績、論文、科研不作硬性規定。社會辦醫專業技術人員與公立醫療機構專業技術人員一樣同等參與職稱評審，且不受崗位比例限制，評審結果享有同等效力。面向社會組建的衛生系列高級職稱評審委員會和醫療機構評審委員會中要有一定比例的社會辦醫行業組織和社會辦醫人員。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省人力資源社會保障廳）
??? （十八）提升臨床服務和學術水平。在遴選住院醫師規范化培訓基地、醫學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設時，對符合條件的社會辦醫同等對待，并適當傾斜。支持符合條件的省級非公立住院醫師規范化培訓基地適時申報國家級基地。在國家政策允許的范圍內，鼓勵符合省級科技計劃項目申報指南要求的社會辦醫醫療機構積極申報醫療衛生類科研項目。醫學類科研項目評審，堅持公開平等、擇優選擇，對承擔單位醫療機構的性質不作限制。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省財政廳、省教育廳、省科技廳）
??? （十九）加大培訓力度。各地政府使用財政性資金開展或以各級衛生健康行政部門名義組織的相關業務和人才培訓，要為符合條件的各類醫療機構平等提供名額，并作為培訓項目評價的重要內容。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省財政廳）
??? 五、完善醫療保險支持政策
??? （二十）優化醫保管理服務。基本醫療保險、工傷保險、生育保險、醫療救助等社會保障的定點醫療機構實行動態化管理，將更多符合條件的社會辦醫納入定點，進一步擴大社會辦醫納入醫保定點的覆蓋面。凡符合條件的社會辦醫正式運營3個月后均可提出定點申請，各地醫療保障行政部門和經辦機構要本著高效、節約政府公共資源、依法依規的原則，認真開展包含社會辦醫在內的集中定點評估工作，集中定點評估工作完成時限不得超過3個月時間。醫保部門要加強指導，為醫療機構改造信息系統提供支持和便利，方便定點醫療機構盡快為參保人提供服務。未能通過申請的，必須在3個月的評估期限結束后告知其緣由和整改內容，以方便其再次申請。鼓勵醫保定點社會辦醫在省級藥品集中采購平臺帶量采購藥品，自主議價，醫保部門按不高于集中采購平臺價格制定支付標準進行支付。依法設立的各類醫療機構均可自愿提出基本醫療保險和跨省異地就醫直接結算定點申請，不得將醫療機構的舉辦主體、經營性質、規模和等級作為定點的前置條件，與醫保管理和基金使用無關的處罰一律不得與定點申請掛鉤。營利性醫療機構使用符合規定的發票，可作為醫療保險基金支付憑證。
醫保部門要研究加強監督執法的政策和管理措施，不斷完善總額控制管理，提高總額控制指標的科學性、合理性，保障基金安全。各地要對基本醫療保險定點醫療機構管理政策開展全面規范清理，按照公立醫療機構與社會辦醫一視同仁要求調整完善政策，優化醫保定點前置條件，縮短申請等待和審核時間。（省醫療保障局會同各地負責落實）
??? （二十一）支持發展“互聯網+醫療健康”。2019年12月底前，制定出臺互聯網診療收費政策和醫保支付政策，形成合理的利益分配機制。鼓勵公立醫院與社會辦醫按規定合作開展遠程醫療服務。支持社會辦醫之間通過“互聯網+”開展跨區域醫療協作，與醫聯體開展橫向資源共享、信息互通。鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間，構建一體化醫療服務模式。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務。（省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
??? （二十二）支持商業健康保險發展。鼓勵商業保險機構單獨或與社會辦醫聯合大力發展多樣化、個性化的健康保險業務，與基本醫療保險形成互補。鼓勵商業保險機構參與基本醫療保險經辦服務，做好城鄉居民大病保險承辦服務工作，提高基金使用效率。支持商業保險機構信息系統與社會辦醫信息系統對接，方便為商業保險患者就醫提供一站式直付結算服務。鼓勵商業保險機構投資社會辦醫。（江西銀保監局、省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局）
??? 六、完善綜合監管體系
??? （二十三）落實部門監管責任。切實貫徹“誰審批、誰監管，誰主管、誰監管”和“雙隨機、一公開”原則，衛生健康行政部門和有關部門要根據醫療衛生行業綜合監管部門職責分工，嚴格落實部門監管責任。各級衛生健康行政部門要做好對社會辦醫行業監管與服務，加強醫療衛生服務投訴舉報平臺建設，加大違法行為舉報獎勵力度，提高行業服務和監管水平，促進社會辦醫健康規范發展。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省市場監管局、省醫療保障局、省衛生計生監督所等按職能分工分頭落實）
??? （二十四）加大醫療機構違法行為打擊。嚴厲打擊醫療機構價格違法行為，引導社會辦醫按照公平、合法、誠信的原則建立健全內部價格管理制度，強化社會辦醫醫療服務價格行為監管，對價格欺詐、不按規定明碼標價、價質不符、社會反映強烈的社會辦醫機構，建立黑名單，及時約談、定期告誡、依法查處。強化定點醫療機構協議管理，醫保經辦機構對違反協議的醫療機構實行退出機制。嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為。發揮醫療保險對醫療行為制約監督作用。加大醫療行業違規行為處罰力度，要讓嚴重違規者付出沉重代價，真正形成震懾。對發現問題多、社會反映強烈、監管效果不明顯的地方和人員嚴肅問責。（省市場監管局、省醫療保障局、省衛生健康委、省中醫藥管理局、省公安廳按職能分工分頭落實）
??? （二十五）加強醫療質量安全管理。綜合運用日常監管、醫療機構校驗、醫師定期考核等手段，加強醫療執業活動評估和監管。將社會辦醫納入醫療質量監測體系，建設完善醫療服務監管信息平臺，建立醫療服務全程實時監管機制，監管結果及時反饋醫療機構，并以適當方式向社會公布。社會辦醫要落實醫療質量安全、醫保基金使用等主體責任，嚴格規范診療行為，醫療機構要建立醫療信息系統，并按照規定及標準要求，將診療信息上傳至醫療服務監管信息系統。嚴禁超范圍執業和無證行醫，規范醫療廣告發布。加強醫療健康信息安全防護，保障個人隱私，對非法買賣、泄露個人信息行為依法依規嚴厲懲處。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省市場監管局、省公安廳等部門按職能分工分頭落實）
??? （二十六）建立健全信用體系。引導社會辦醫強化各環節自律，公開診療科目、服務內容、價格收費等信息，開展誠信經營，建立健全醫療機構、從業人員信用記錄。各部門相關處罰信息統一納入全省公共信用信息平臺，形成可免費公開查閱的公共信用記錄。其中，在市場監管部門登記設立的醫療機構，各部門應當將對其作出的行政處罰信息按規定統一歸集至國家企業信用信息公示系統（江西）并依法向社會公示。建立醫療機構醫療保障信用評價體系和信息披露制度。定期公開違法違規行為查處情況，向社會公示相關行政許可、行政處罰、“黑名單”、抽查抽檢結果等信息，形成監管信息常態化披露機制。落實國家聯合懲戒備忘錄，實施失信聯合懲戒，對嚴重失信主體依法實施行業終身禁入。（省發展改革委、省政務服務辦、省衛生健康委、省中醫藥管理局、省市場監管局、省醫療保障局等，按職能分工分頭落實）
??? （二十七）發揮行業組織自律作用。省醫學會、省醫師協會、省醫院協會等行業組織要協助主管部門做好相關工作，完善行業標準，開展醫療機構醫療質量、服務能力等評價，評價結果向社會公開，維護行業信譽。各行業組織和相關社會團體要同等吸納社會辦醫及其醫務人員，做到一視同仁。開展社會辦醫示范行動。（省衛生健康委、省中醫藥管理局，省民政廳按職能分工分頭落實）
??? 各有關部門要高度重視，加強組織領導，強化部門協作，結合實際，制定或完善配套措施，細化工作舉措，確保政策落地，促進社會辦醫持續健康規范發展。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年12月23日
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