??? 醫療保障事業是關乎人民群眾健康福祉的重要民生工程，醫保基金監管則是確保醫保基金安全運行的關鍵環節。為進一步維護醫保基金安全，推動DIP支付方式改革平穩進行，萬載縣醫保局迅速行動，全面開展對奉新縣定點醫療機構的交叉檢查，確保醫保基金使用規范、DIP付費政策執行到位。
??? 一、周密部署、壓實責任
??? 根據宜春市醫保局統一部署，萬載縣醫保局于2025年2月17日召開DIP交叉檢查專題會議，組織臨床、病案、質控等領域12名專家成立專項檢查組，對奉新縣定點醫療機構2024年全年度住院病例開展交叉檢查。會議明確檢查范圍、責任分工及紀律要求，重點圍繞醫保基金使用規范性和DIP付費執行情況展開全面核查。
??? 二、聚焦重點、精準核查
??? 此次檢查覆蓋奉新縣18家定點醫療機構，共抽查病案3080份。檢查組通過“線上+線下”雙線聯查模式，重點核查分解收費、低標入院、重復收費、虛構醫療服務等違規行為，嚴格審查病案質量完整性、診療邏輯性、結算清單上傳規范性及診斷合規性，著重排查住院費用向門診或院外轉移等異常情況。建立“當日匯總-即時反饋-限期整改”工作機制，確保問題發現及時、定性準確。
??? 三、標本兼治、長效提升
??? 針對檢查發現的共性問題，萬載縣醫保局形成專項整改清單及典型案例匯編，要求被檢單位立行立改并建立長效防控機制。同步開展“以查代訓”工作，通過問題溯源倒逼醫療機構規范病案管理、優化診療流程。此次跨區域交叉檢查既強化了DIP付費改革政策落實，也為完善智能監控體系、提升基金監管效能提供了實踐依據，有效推動醫療保障高質量發展。
??? 萬載縣醫保局將以此次交叉檢查為契機，繼續強化醫保基金監管，完善監管機制，加強與定點醫療機構的溝通協調，切實守護好人民群眾“看病錢”“救命錢”，共同推動醫保事業健康發展。