滬衛(wèi)辦疾控〔2021〕5號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，市疾病預防控制中心，市眼病防治中心、市口腔醫(yī)院:
??? 為推進落實《綜合防控兒童青少年近視實施方案》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對學校衛(wèi)生相關(guān)工作的要求，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2021年全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預工作方案的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2021〕142號），結(jié)合本市實際，我委組織制定了《上海市學生常見病監(jiān)測與干預工作方案（2021年版）》（以下簡稱“《方案》”），現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
??? 各區(qū)衛(wèi)生健康委、各有關(guān)單位要在做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的前提下，按照《方案》認真組織開展學生常見病監(jiān)測與干預工作。各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強與區(qū)教育局的溝通協(xié)作，共同組織監(jiān)測點學校、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好學生和家長的動員告知以及監(jiān)測和干預等。市疾病預防控制中心、市眼病防治中心和市口腔醫(yī)院要加強業(yè)務培訓和技術(shù)支持。
??? 各區(qū)于2021年10月15日前將今年監(jiān)測數(shù)據(jù)報送市疾病預防控制中心、市眼病防治中心和市口腔醫(yī)院。市疾病預防控制中心、市眼病防治中心和市口腔醫(yī)院做好數(shù)據(jù)的匯總分析，分別于2021年10月31日和12月31日前將今年監(jiān)測結(jié)果和監(jiān)測干預工作報告報送我委。
??? 特此通知。
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上海市衛(wèi)生健康委員會辦公室
2021年7月22日
上海市學生常見病監(jiān)測與干預工作方案
（2021年版）
為推進落實《綜合防控兒童青少年近視實施方案》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對學校衛(wèi)生相關(guān)工作的要求，繼續(xù)在全市范圍組織開展學生常見病監(jiān)測和干預，掌握兒童青少年近視、肥胖、齲病、脊柱彎曲異常等主要常見病情況和影響健康的主要因素，進一步采取針對性干預措施，保障和促進兒童青少年健康，特制定本方案。
一、學生常見病和健康影響因素監(jiān)測
（一）監(jiān)測范圍和對象
1.國家監(jiān)測點
各區(qū)抽取10所學校（2所幼兒園、2所小學、2所初中、2所高中、1所職高、1所綜合性大學）作為國家監(jiān)測點，監(jiān)測范圍包括幼兒園大班，小學、初中和高中所有年級，大學一至三年級。以整班為單位開展監(jiān)測，每個年級至少抽取80名學生，幼兒園抽取5歲半至6歲半兒童，不足部分由附近同等類型幼兒園和學校補充。監(jiān)測點必須包括2020年全國兒童青少年近視調(diào)查的所有監(jiān)測點。
2.市級監(jiān)測點
各區(qū)另外抽取1所小學、1所初中作為市級監(jiān)測點，監(jiān)測范圍包括該校所有小學一年級和初中預備班學生，每個年級學生數(shù)不少于160人，如果全年級人數(shù)不足160人應增加1所小學或者初中。
各區(qū)可在上述要求基礎上酌情增加監(jiān)測點學校數(shù)或?qū)W生數(shù)。
（二）監(jiān)測內(nèi)容
1.國家監(jiān)測點的監(jiān)測內(nèi)容
各區(qū)開展學校衛(wèi)生工作基本情況調(diào)查、學生常見病、健康影響因素、學校教學生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等（調(diào)查表見附表1至附表6）。
（1）學校衛(wèi)生工作基本情況
—學校衛(wèi)生工作基本情況。包括衛(wèi)生、教育部門人員配備、經(jīng)費保障和合作機制，轄區(qū)學校基本情況、學生主要健康問題和疾病防控情況等，具體內(nèi)容見附表1-1。由各區(qū)衛(wèi)生健康委會同區(qū)教育局填寫。
—中小學校開展學校衛(wèi)生工作情況。包括年度工作計劃和經(jīng)費投入，醫(yī)務室和校醫(yī)配備，學生體檢及健康管理工作、學生常見病及新冠肺炎等傳染病防控、體育運動和食品營養(yǎng)管理以及健康教育等，具體內(nèi)容見附表1-2。由中小學校相關(guān)人員填寫，大學不填寫。
（2）學生常見病監(jiān)測
在小學、初中和高中所有年級、大學一至三年級開展學生常見病和生長發(fā)育情況監(jiān)測工作，內(nèi)容包括近視、肥胖、脊柱彎曲異常、齲病、牙周疾病、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等常見病及青春期發(fā)育情況。
其中，近視監(jiān)測還要在幼兒園大班開展。近視監(jiān)測包括裸眼視力、非睫狀肌麻痹下屈光、眼軸長度、角膜曲率半徑。脊柱彎曲異常篩查不在大學開展。缺鐵性貧血監(jiān)測僅在1所小學、1所初中和1所高中開展。具體內(nèi)容見附表2。
（3）學生近視、肥胖、脊柱彎曲異常等健康影響因素監(jiān)測
—行為影響因素監(jiān)測。各區(qū)在監(jiān)測點中的8所學校（2所小學、2所初中、2所高中、1所職高、1所綜合性大學），調(diào)查小學四年級及以上年級學生因病缺課和休學情況，手衛(wèi)生等日常行為習慣，刷牙等口腔衛(wèi)生，飲食和營養(yǎng)攝入行為，體力活動相關(guān)行為，欺凌等傷害相關(guān)行為，用耳行為，吸煙、飲酒等物質(zhì)濫用行為，網(wǎng)絡成癮和心理健康等，綜合評估學生健康狀況。具體內(nèi)容見附表3。
—近視、脊柱彎曲異常等相關(guān)影響因素調(diào)查。各區(qū)在近視監(jiān)測點中的7所中小學校（2所小學、2所初中、2所高中、1所職高），調(diào)查小學四年級及以上年級學生眼保健操頻次、課間休息習慣等校內(nèi)用眼情況，讀寫姿勢，近距離用眼習慣，戶外活動時間以及運動情況等。具體內(nèi)容見附表4。
—兒童早期用眼衛(wèi)生及健康狀況調(diào)查。各區(qū)在監(jiān)測點幼兒園及小學1-3年級的學生家長中開展早期用眼衛(wèi)生及主要健康狀況回顧性問卷調(diào)查，包括：家庭用眼行為和環(huán)境、出生情況、喂養(yǎng)方式、早期疾病史、近距離用眼時間、用眼行為等。具體內(nèi)容見附表5。
（4）學校教學生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測
各區(qū)在開展近視相關(guān)因素調(diào)查的監(jiān)測點學校同時進行飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生狀況實地調(diào)查和教學環(huán)境衛(wèi)生檢測，了解環(huán)境衛(wèi)生設施的配備情況和各項規(guī)章制度的落實情況。每所學校選擇6間有代表性的班級教室，現(xiàn)場測量教室人均面積、課桌椅、黑板、采光、照明及噪聲等。具體內(nèi)容見附表6。
??2.市級監(jiān)測點的監(jiān)測內(nèi)容
（1）學生常見病監(jiān)測
在小學一年級和初中預備班開展學生常見病和生長發(fā)育情況監(jiān)測工作，內(nèi)容包括近視、肥胖、脊柱彎曲異常、齲病、牙周疾病、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、體成分、腰圍等常見病及青春期發(fā)育情況。其中，近視監(jiān)測包括裸眼視力、非睫狀肌麻痹下屈光、眼軸長度、角膜曲率半徑。有條件的學校還可增加學生腎臟病尿液篩查。具體內(nèi)容見附表2。
（2）開展學生健康行為和家庭環(huán)境的調(diào)查
針對小學一年級的學生家長和初中預備班學生采用問卷方式，調(diào)查學生的基本健康狀況、用眼行為、體育鍛煉、靜態(tài)行為、睡眠和營養(yǎng)膳食等行為。具體內(nèi)容見附表7。
二、學生常見病干預
（一）干預對象和范圍
各區(qū)在學校、家庭和學生中開展近視、肥胖、齲病和脊柱彎曲異常等學生常見病干預等。
（二）干預內(nèi)容和方法
面向?qū)W生、家長、教師及社會全體人群，開展“靈動兒童、陽光少年健康行動”，以“全國愛眼日”“全國愛牙日”“全國愛耳日”“學生營養(yǎng)日”等健康主題宣傳日為契機，以近視、肥胖、齲病、脊柱彎曲異常等學生常見病防控為重點開展健康宣教和干預，引導學生形成自主自律的健康生活方式。
1.專家進校園行動
定期到學校對學生常見病防控工作進行技術(shù)指導，開展傳染病，近視、肥胖和脊柱彎曲等學生常見病防控知識和技能宣講，對學校校醫(yī)、保健老師、健康教育人員、體育教師、后勤和餐飲相關(guān)人員進行培訓，提高其業(yè)務知識技能水平，將學生常見病防治工作落到實處。
2.學校衛(wèi)生標準普及行動
對教育行政部門領導、學校校長、學校校醫(yī)、教師和后勤管理采買人員開展衛(wèi)生標準宣貫，2021年重點宣貫《兒童青少年學習用品近視防控衛(wèi)生要求》，推動將學校衛(wèi)生標準融合到學校衛(wèi)生管理制度中，指導學校落實相關(guān)學校衛(wèi)生標準。
3.中小學生健康月活動
每年4月、9月各區(qū)組織開展中小學生健康月活動，把傳染病和常見病防控作為重點，因地制宜地開展形式多樣的健康教育活動，使兒童青少年掌握手衛(wèi)生習慣、咳嗽禮儀、正確佩戴口罩、科學用眼、愛牙護齒、合理作息、足量運動、良好姿勢、均衡膳食等知識和技能，培養(yǎng)學生自主自律的健康意識和行為。9月還針對小學、初中、高中的新生開展新學段生長發(fā)育、常見病方面的健康教育活動。
4.學校教學生活環(huán)境改善行動
各區(qū)衛(wèi)生健康委依托全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測項目，及時發(fā)現(xiàn)并向教育部門通報學校教學生活環(huán)境和學校衛(wèi)生制度中存在的問題。指導學校改善教學、飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生狀況，落實學校衛(wèi)生各項制度，加強學校傳染病報告、晨午檢、因病缺勤缺課/休學登記和追蹤隨訪等工作，改善學校視覺環(huán)境，提高課桌椅符合率，降低近視、齲病、肥胖和脊柱彎曲異常等學生常見病的發(fā)生風險。
5.健康父母行動
推動家長重視學生常見病防治工作，普及近視、齲病、肥胖、脊柱彎曲異常等常見病的防控知識和技能。鼓勵和支持家長引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，保證足量體力活動時間，養(yǎng)成終身鍛煉習慣；減少靜坐、視屏和課外補習時間，關(guān)注家庭室內(nèi)照明條件，配備符合孩子身高的桌椅，提醒孩子保持正確坐姿，養(yǎng)成良好用眼習慣；科學安排膳食，保證孩子生長發(fā)育需求，控制營養(yǎng)不良和超重肥胖；保障充足睡眠時間；對健康體檢中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診治，如實報告孩子患病情況、控制和延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，避免傳染病流行。
6.重點人群關(guān)愛行動
實施個性化管理，定期監(jiān)測隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早關(guān)注、早預防、早治療，實施有針對性的干預措施，督促其改善不健康的行為生活方式；提供心理衛(wèi)生服務，消除因近視、肥胖、脊柱彎曲異常而產(chǎn)生的不良心態(tài)，增強信心，培養(yǎng)積極向上、樂觀開朗的性格；整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，醫(yī)防融合，延緩疾病發(fā)展趨勢，降低危害。
7.兒童青少年近視綜合干預行動
按照第五輪上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃要求，在部分區(qū)開展預防近視智慧精準綜合干預市級試點，增加兒童青少年每日戶外活動時間，改善用眼習慣，營造良好視覺環(huán)境，同時全面開展屈光發(fā)育檔案建立和師生科普宣教等指導。鼓勵和支持其他區(qū)開展小學和幼兒園的近視綜合干預試點，探索智能設備客觀監(jiān)測、反饋、激勵和指導與“街道-社區(qū)-學校-家庭”聯(lián)動干預模式，建設若干近視防控示范學校和示范社區(qū)。
三、保障措施
（一）加強領導，落實責任
兒童青少年健康是重大公共衛(wèi)生問題，開展學生常見病和健康影響因素監(jiān)測及干預是保障兒童青少年健康的重要措施。各區(qū)要高度重視，把促進兒童青少年健康擺在首要位置，強化總體設計、組織保障到位、落實措施到位、督促指導到位，確保監(jiān)測和干預工作順利實施。各區(qū)衛(wèi)生健康委要將監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的主要學生健康問題及建議，及時向轄區(qū)教育部門通報，并報告區(qū)人民政府。
（二）協(xié)調(diào)配合，保障經(jīng)費
各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強與教育部門的溝通協(xié)調(diào)，進一步完善工作協(xié)同機制。要將學生常見病和健康影響因素監(jiān)測及干預作為公共衛(wèi)生工作重要內(nèi)容，加強與財政部門的溝通，落實監(jiān)測和干預工作所需經(jīng)費，加強人員和設備保障力度，確保監(jiān)測和干預工作保質(zhì)保量完成。
（三）健全機構(gòu)，提升能力
各區(qū)要將學校衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生服務體系建設的重點，在機構(gòu)設置、人員配備、政策支持、資金投入等方面提供有力保障，加強各級疾病預防控制機構(gòu)學校衛(wèi)生（包括眼病和口腔病防治）專業(yè)隊伍和中小學校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健隊伍建設，充實人員，加強培訓，配齊設備，全面提升學校衛(wèi)生工作能力。各區(qū)要充分發(fā)揮疾病預防控制（包括眼病和口腔病防治）專業(yè)機構(gòu)業(yè)務指導作用，加強合作，協(xié)同教育部門開展對學校保健老師等相關(guān)人員學生常見病防控知識和技能的培訓。
（四）監(jiān)督考核，督促落實
各區(qū)要將學生常見病和健康影響因素監(jiān)測及干預工作擺上重要議事日程，建立技術(shù)指導、檢查、考核、評估及追責問責制度，確保監(jiān)測和干預工作順利開展，保證落實《綜合防控兒童青少年近視實施方案》等相關(guān)評議考核要求，全面提升兒童青少年健康水平。
四、質(zhì)量控制
各區(qū)要規(guī)范學生常見病監(jiān)測數(shù)據(jù)采集、管理、應用，適時進行干預評估，確保監(jiān)測質(zhì)量和干預的有效實施。科學設置監(jiān)測學校，確定監(jiān)測對象，使用符合要求的檢測儀器和設備，嚴格按照干預方案開展干預活動。市級專業(yè)機構(gòu)在接受國家級統(tǒng)一培訓后，對各區(qū)監(jiān)測及干預人員進行培訓并考核，加強檢查指導。各區(qū)應加強現(xiàn)場質(zhì)量控制，選取5%的學生進行現(xiàn)場復核。
五、數(shù)據(jù)報送
各區(qū)相關(guān)專業(yè)機構(gòu)負責本轄區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總與分析，并按要求及時報送市疾病預防控制中心等。市疾病預防控制中心、市眼病防治中心和市口腔醫(yī)院負責全市監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總與分析（近視調(diào)查數(shù)據(jù)由市眼病防治中心會同市疾病預防控制中心進行審核），并按照要求報送市衛(wèi)生健康委疾控處（聯(lián)系人：須華峰，電話：18918793229）。