??? 江蘇省連云港市醫保部門積極推進醫保即時結算改革,醫保基金預撥與壓縮月結算時長“雙管齊下”,進一步提高醫保結算清算效率,緩解定點醫藥機構資金壓力,促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。
??? 預撥月度資金注入“新鮮血液”。醫保經辦機構以上年度職工、居民醫保基金實際發生數的月平均數為基準,結合基金收支情況按60%確定月度預撥資金。預撥資金在月度結算時自動結轉為下月預撥資金,年末清算時收回。目前,已向200余家定點醫療機構預撥月度資金2.31億元,其中職工醫保1.05億元,居民醫保1.26億元。
加速結算資金流轉“良性循環”。進一步優化傳統結算方式,最大限度壓縮月度結算周期。定點醫藥機構每月10日前及時完成醫保費用對賬申報工作后,醫保經辦機構按規定進行結算,確保在當月末撥付到位,自申報截止日次日起到撥付完成不超過20天。
??? “3月14號就收到了54萬余元的預撥資金”,連云港市海州區新浦社區衛生服務中心負責人高興地說,“緊接著3月20號又收到上月的醫保結算款65萬余元,比以前提前了5天。最重要的是加快了院內資金周轉,有效地緩解了資金壓力。”
??? 下一步,連云港市醫保部門將按照即時結算改革工作要求,進一步優化完善即時結算工作,持續提升醫保基金結算能力,不斷為定點醫藥機構發展賦能助力。