??? DRG醫保支付方式改革是醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革的重要內容,是保障群眾獲得優質服務、提高基金使用效率的關鍵環節,同時是推動醫保高質量發展的必然要求。
??? 博州醫療保障局高度重視該項改革工作,圍繞《博州醫療保險基金按疾病診斷相關分組(DRG)付費三年行動計劃實施方案》,一是成立DRG付費改革工作專班,實行清單化、閉環管理,倒排工期、壓茬推進,確保改革工作有序推進。二是堅持規范操作,對全州6家二級及以上醫療機構近4年住院數據進行采集、清洗、質控,形成本地化分組方案,確定各DRG分組基礎權重,探索建立DRG付費協商談判機制,組織94名醫療各領域專家分13場次進行DRG分組權重論證,保證DRG分組權重更符合臨床實際。三是完善制度規則,制訂印發《博州按疾病診斷相關分組(DRG)付費經辦管理規程(試行)》等相關配套文件,全力推進DRG支付方式改革在博州落地實施。
??? 經過2023年5月的模擬運行,進一步驗證DRG分組結果、權重后,博州人民醫院、兵團第五師人民醫院、博樂市人民醫院、阿拉山口市人民醫院、精河縣人民醫院、溫泉縣人民醫院6家醫院作為第一批納入DRG支付改革的醫院,6月進入DRG實際付費階段,近日成功結算撥付相關費用。
??? 下一步,我們將按三年行動計劃推進DRG支付方式改革從局部到全面、從部分到全體、從粗放向精細化縱深發展,逐步實現DRG付費醫療機構、病種、醫保基金全面覆蓋。充分發揮醫保支付在規范醫療行為、調節醫療資源配置中的杠桿作用,激發醫療機構控制成本的內生動力,提高醫保基金使用效率,切實保障廣大參保人醫療保障權益。