??? 為深入推進信用社會建設,營造誠實守信的醫保行業環境,市醫保局立足職能職責,創新工作舉措,通過強化信用宣傳、嚴格雙公示監管、深化醫保碼應用,全方位提升醫保服務的規范性和便捷性,切實增強群眾獲得感與滿意度。
??? 一是強化醫保信用宣傳,筑牢誠信服務根基。市醫保局將信用知識宣傳作為構建信用社會的重要抓手,結合每年4月份的醫保基金監管集中宣傳月活動,依托官方網站、微信公眾號、融媒體平臺等渠道,通過舉辦專題講座、發放宣傳手冊、現場答疑解惑等形式,向參保群眾和醫藥機構從業人員宣傳醫保信用體系建設的重要意義和具體要求。同時組織兩定機構及從業人員簽訂維護醫保基金安全誠信承諾書兩千余份,通過強化宣傳引導和責任約束,進一步增強醫藥機構和從業人員的誠信意識,推動形成“守信光榮、失信可恥”的良好氛圍。
??? 二是嚴格落實雙公示制度,強化信用監管效能。市醫保局嚴格執行行政處罰信息公示制度,持續加強醫保領域信用監管。2025年以來,全市醫保部門共依法依規對各類醫保違規行為作出行政處罰12件。對每一起行政處罰案件,均在規定時限內將處罰信息準確、完整上傳至信用信息共享平臺,確保信息公開透明、及時有效,推動形成對醫保違規行為的強大震懾,讓失信主體“一處失信、處處受限”,讓參保群眾和社會各界對醫保領域信用狀況及時知曉、有效監督,進一步規范醫保市場秩序,保障醫保基金安全可持續運行。
??? 三是實施“駕照式記分”管理,織密信用監管網絡。將監管對象由定點醫藥機構延伸至具體責任人,對相關人員違法違規行為,按照問題的嚴重程度對其予以記分,根據單次積分和累計積分情況明確10種處理措施。建立“一人一檔”醫保誠信檔案,全面記錄其記分情況以及其他遵守醫保相關法律法規的情況,信息全國共享。同時,將醫保支付資格管理制度作為加強三醫聯動和協同治理的重要抓手,把記分和暫停、終止人員有關情況通報衛健部門和藥監部門,推動形成監督管理合力。截至目前,已處罰2人次,分別扣除3分。