按：河南省周口市著力體制機制改革，全面推進緊密型縣域醫共體建設，取得積極進展?，F刊發有關經驗，供各地參考借鑒。
河南省周口市按照“市強縣優鄉活村穩”的改革思路，通過加強組織領導，完善政策設計，強化監管考核，全面推進緊密型縣域醫共體建設。
一、加強組織領導，完善政策設計
一是成立由市委書記、市長任雙組長，市“四大班子”分管領導任副組長的緊密型縣域醫共體領導小組，強力推進醫共體建設目標任務按時高質量完成。
二是多次召開協調會、推進會，開展專題調研和省內外學習考察，為高質量推進緊密型縣域醫共體改革凝聚共識。邀請醫共體改革權威專家全程參與改革論證，科學制定實施意見。
三是堅持每周調度、月度總結、定期督導，構建“市委統攬、政府主導、部門協同、縣級落實”的工作推進機制，高標準推動醫共體建設。
二、聚焦運行管理，持續精準發力
一是建立獎懲考評機制。將醫共體改革工作納入政府年度綜合考核，考評結果與年度考評、干部選拔、評先評優、資源配置掛鉤，發揮指揮棒導向作用。
二是建立典型培育機制。采取調度會典型發言、推廣先進經驗、挖掘縣區創新做法等舉措，培育醫共體改革的先進典型，激勵互學互鑒、比學趕超。
三是探索創新監督機制。紀檢監察和審計部門牽頭，聚焦財政投入、人事薪酬制度改革、醫保打包付費、醫共體人財物統一管理等重點工作，采取“四不兩直”“雙隨機”方式，開展督導暗訪，防止文件制定和執行“兩張皮”現象，推進醫共體建設任務落地。????
三、聚焦關鍵環節，激發改革活力
一是改革醫保支付方式。印發《周口市緊密型縣域醫共體醫保基金打包付費實施辦法》，按照“總額預算、季度預撥、結余留用、超支合理分擔”的思路，對城鄉居民醫?；痤A留10%的風險基金后，全部打包撥付給醫共體牽頭醫院，倒逼醫共體主動控費，引導醫共體做好健康宣教、慢病管理等健康促進工作。
二是實行人才激勵政策。出臺醫共體薪酬制度改革指導意見，完善崗位績效工資，探索實行年薪制、協議工資制等多種薪酬模式。制定《關于支持緊密型縣域醫共體醫療機構人才下沉的若干措施》，鼓勵引導市、縣醫院臨床專家、管理骨干下沉到醫共體基層進行幫扶，全面提升縣域醫療服務能力和管理水平。
三是加強財政投入保障。制定《關于落實緊密型醫共體建設財政保障政策的通知》，按每年每床4000元的標準支持市、縣公立醫院重點學科發展、人才培養，并落實醫共體基層機構公益一類保障政策。
四、優化服務體系，提升診療能力
一是構建全市醫療服務新體系。依托市中心醫院、市中醫院、市婦幼保健院成立3個城市健康服務集團，分別對各縣（市、區）醫共體進行幫扶，實現優質醫療資源下沉。市縣疾控中心安排專人到醫共體工作，負責公共衛生工作的督導指導，推進醫防融合。
二是推進“數字賦能”。依托三級醫院牽頭組建4家互聯網醫院，與全國39家知名互聯網醫院合作，構建“互聯網+醫療健康服務體系”，實現與全國優質醫療資源共享。2021年10月份運行以來，累計開展遠程會診3000余人次，線上診療6400余人次。
三是完善信息支撐。投資12億元，完成5G網絡建設，實現鄉級以上醫療衛生機構5G網絡全覆蓋。搭建全市一體化醫共體信息管理平臺，建設全員人口數據庫、健康檔案數據庫、電子病歷數據庫、基礎資源數據庫四大基礎數據庫，實現市域內各層級信息互聯互通。
截至2021年12月，全市建成緊密型縣域醫共體22個，覆蓋所有縣鄉村，并全部開始實質性運行，各項運行指標逐步向好，縣域醫療衛生服務能力持續提升。