???? 2022年以來，市醫療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神和省第十三次黨代會精神，緊緊圍繞汕尾市委、市政府的決策部署，按照國家醫保局、省醫保局的有關工作安排和要求，認真踐行以人民為中心的發展思想，以改革創新為根本動力，以推動高質量發展為主題，持續推動醫療保障制度改革，在破解“看病難、看病貴”問題上取得有效進展。
??一、基本醫療保險
??（一）參保人員情況
??截至2022年12月31日，全市基本醫療保險參保人數2720214人，占常住人口數的101.13%，參保覆蓋面穩定在95%以上，參保質量持續提升。其中：參加職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）255405人（在職職工207491人，退休職工47914人），參加城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）2464809人。
??（二）基金收支情況
??2022年，全市基本醫療保險基金（含生育保險）總收入338099.8萬元、總支出313388.08萬元，當期結存24711.72萬元，年末基本醫療保險（含生育保險）累計結存273891.08萬元。醫保基金收支平衡，略有結余。
??職工醫保基金（含生育保險）收入99065.05萬元（其中，征繳收入95779.25萬元），同比增長16.02%；支出91653.12萬元，同比增長12.72%。職工醫保基金當期結存7411.93萬元，年末累計結存88625.82萬元（其中，統籌基金累計結存37267.21萬元），可支付月數為7.73個月。
??居民醫保基金收入239034.75萬元，同比上升3.45%；支出221734.96萬元，同比下降2.03%。當期結存17299.79萬元，年末累計結存185265.26萬元，可支付月數為10.03個月。（以上基金收入和累計結存剔除預收下年度的居民醫保征收收入部分）
??二、生育保險
??截至2022年底，全市生育保險參保人數196027人，生育保險待遇支出7175.24萬元，與上年持平。
??三、疫情防控
??2022年，醫保基金支付核酸檢測費用2525.43萬元；新冠病毒疫苗累計接種1971844人次，醫保基金支付疫苗費用4367.9萬元、接種費用1674.46萬元（其中，上級下達財政補助2541.76萬元）。
??2022年下調了四次新冠病毒核酸檢測項目價格，截至12月底，我市檢測機構新冠病毒核酸單人單檢價格降至每人份不超過13.5元，新冠病毒核酸混合檢測價格以及政府組織的大規模篩查、常態化檢測的多人混檢價格降至每人份不超過2.8元、抗原檢測價格降至每人份不超過6元。
??四、醫療救助
??2022年全市醫療救助總收入22016萬元，其中：中央1810萬元，省級20206萬元；總支出28813.44萬元，其中：資助困難群眾參加基本醫療保險人數208134人，支出6660.28萬元；“一站式”救助42132人238690人次，救助金額9996.17萬元；支出型救助對象救助2544人35895人次，救助金額12156.99萬元。當期結存-6797.44萬元，累計結存14720.52萬元。
??五、醫保支付方式改革
??2022年，我市全域范圍內實現按疾病診斷相關分組（DRG）支付方式（以下簡稱“DRG”）實際付費，按DRG付費的定點醫療機構達到92.78%，分組器覆蓋了所有實際付費醫療機構病種，按DRG付費的住院費用占全部住院費用的比例為91.42%。
??六、藥品和醫用耗材集中采購
??全市有89家醫療機構在省平臺完成配送金額2.11億元；33家醫療機構在深圳平臺參與采購金額0.23億元；71家醫療機構在廣州平臺參與采購金額5.004億元。
??全市組織開展了7批國家組織藥品帶量集中采購工作，共涉及藥品品種294種，總費用6390萬元，平均降幅68.19%，個別藥品最高降幅達98%，約為我市患者減輕負擔1.37億元。
??全市有95家醫療機構在省平臺參與醫用耗材采購，完成配送金額約45873.68萬元；73家醫療機構在省平臺采購聯盟完成配送金額約13212.13萬元。有2家醫療機構在廣州平臺參與醫用耗材采購，完成配送金額約936.92萬元。
??七、醫療保障基金監管
??2022年，對全市97家定點醫療機構、384家定點零售藥店進行全覆蓋現場檢查，追回違規金額2678.19萬元，行政處罰1.40萬元，暫停醫保服務10家、解除定點服務協議1家；查處參保人41人，約談6人，移交公安3宗，落實舉報獎勵2宗。
汕尾市醫療保障局
2023年5月15日