??? 7月11日,洞口縣醫(yī)保局組織全縣協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)召開“醫(yī)療機構(gòu)住院率管理”工作座談會。通報2025年醫(yī)保重點工作和醫(yī)保基金運行情況,圍繞2025年上半年各定點醫(yī)院住院率、醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行了分析和解讀;通過“集中解讀+現(xiàn)場答辯+達(dá)成共識”模式,廣泛聽取意見,完善協(xié)議條款,保障醫(yī)保基金安全。
??? 會議指出,目前居民醫(yī)保基金運行壓力仍然存在,各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人要提高政治站位、加強院內(nèi)管理、嚴(yán)守基金紅線,加強對醫(yī)保協(xié)議和《湖南省醫(yī)療保障條例》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。各醫(yī)療機構(gòu)要對照省市通報數(shù)據(jù)認(rèn)真開展自查自糾,加強醫(yī)院自身的數(shù)據(jù)分析,適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)保基金監(jiān)管,堅決杜絕醫(yī)療費用不合理、住院動機不合理等行為。要進(jìn)一步嚴(yán)格把控入院指征,全面控降“雙高”(高住院人數(shù)和人均基金支出)指標(biāo),減輕參保群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),規(guī)范診療行為,守住醫(yī)保基金安全底線。
??? 會議強調(diào),醫(yī)保與衛(wèi)健兩部門將整合力量、靶向發(fā)力、資源共享,整治違規(guī)行為,重點打擊多次惡意違規(guī)套取醫(yī)保基金的現(xiàn)象,促進(jìn)醫(yī)保和醫(yī)療管理良性發(fā)展。各醫(yī)院要依法依規(guī)經(jīng)營,切實把規(guī)范住院管理與防止過度醫(yī)療診治、落實分級診療、規(guī)范使用醫(yī)保基金工作結(jié)合起來。要把解決群眾在看病就醫(yī)方面的急難愁盼問題,與省、市、縣巡察,醫(yī)保基金專項整治等工作結(jié)合起來。進(jìn)一步加強醫(yī)保法律法規(guī)學(xué)習(xí),重視DIP支付方式改革,提高醫(yī)療質(zhì)量,為全縣人民提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),助力全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。