??? 貴州省醫療保障局在醫保改革過程中，通過“預付＋即時結算”協同驅動，取得了實實在在的成果：截至6月25日，貴州省開通醫保即時結算醫療機構574家，定點連鎖藥店25家，累計結算2379萬人次，撥付資金50.52億元；累計撥付醫保預付金20.75億元。“預付＋即時結算”模式，極大地緩解了醫療機構的現金流壓力，賦能“三醫”高質量協同發展。
??? 24天全覆蓋，跑出貴州“加速度”
??? 即時結算范圍包括定點醫療機構發生的普通門診、門診慢特病、住院、生育、藥店購藥等醫藥費用，結算時限以日為單位，按定點醫療機構上一日完成醫保結算的費用，通過醫保系統抓取數據，醫保部門將按照60％至90％的比例在1個工作日內完成撥付。基金撥付周期從傳統結算模式的30個工作日壓縮為1個工作日。
??? 作為即時結算全省推進試點省份，貴州自3月4日啟動省本級即時結算試運行，3月15日啟動職工醫保即時結算，3月27日啟動城鄉居民醫保即時結算范圍覆蓋全省，3月28日實現了省醫保基金即時結算工作統籌區和險種全覆蓋，全過程僅用了24天，跑出了貴州“加速度”。
??? 主動擔當，為醫療機構減負
??? 在即時結算改革工作中，貴州醫保深入兩定機構，充分了解其困難和述求，通過醫保系統自動取數、系統審核、自動撥付等信息化手段，進行先撥后審、定期對賬和流程優化，以不增加兩定機構負擔的方式，確保即時結算工作高效落地。
??? 在系統優化上，憑借醫保端系統的創新升級，醫保部門順利達成了即時結算的功能目標——自動取數、系統審核、自動撥付，從而避免了定點醫藥機構進行繁瑣的接口調整，做到改革工作“無感推進”。
??? 在撥付方式上，實行先撥后審，每月結算數據以兩定機構完成月度對賬工作后上傳的數據為準，此舉不僅確保了月度結算數據的精準，還實現了按日結算即時撥付流程的高效順暢，有效解決了醫療機構日常業務中因門診時間差導致的退費、單邊賬等問題，進而避免了即時結算按日撥付數據和月度結算數據可能導致的誤差。
??? 在“賬賬相符”上，醫保部門將每日撥付費落實到具體記賬科目，滿足醫保部門和兩定機構記賬所需。同時，月度結算撥付數據減去每日即時結算撥付數據、質量保證金、扣款等后生成月度結算實際撥付數據，實現業務支付數據與財務撥付數據“賬賬相符”。兩定機構不需要做任何改造、不增加工作量，即可享受到即時結算改革紅利。
??? “預付＋即時結算”實現雙重保障
??? 預付金制度實施后，醫保部門每年年初會向定點醫療機構提前撥付相當于1個月左右的醫保結算基金，與即時結算制度共同構成了“總量保障＋流速提升”的雙重保障機制，一方面通過基金預付增加醫藥機構的現金流總量，另一方面通過即時結算提升醫藥機構的現金流轉速度。在醫院運營上，緩解了醫療機構醫療費用的支付壓力，提高了醫院資金的利用效率。
??? 5月，預付金與即時結算聯動機制在貴州全面落地，這場“醫保加速度”改革將持續釋放民生紅利，為“健康貴州”建設注入新動能。
??? 從“醫院墊資難”到“資金秒級達”，貴州醫保改革的背后，是“把政策溫度轉化為民生質感”的生動實踐。當醫療機構不再為回款發愁，當患者就醫結算更加便捷，這場改革真正實現了“用醫保小切口，撬動民生大幸福”。