渝醫保辦〔2022〕18號
各區縣（自治縣）醫療保障局，兩江新區社會保障局、重慶高新區政務服務和社會事務中心、萬盛經開區人力社保局：
??? 當前，新冠肺炎疫情形勢嚴峻復雜、疫情防控處于關鍵階段，3月17日習近平總書記親自主持召開中央政治局常務委員會會議，研究部署從嚴抓好疫情防控工作，要求提高科學精準防控水平，不斷優化疫情防控舉措。3月19日市委書記陳敏爾主持召開全市疫情防控工作指揮調度會議，進一步貫徹落實中央決策部署，安排疫情防控工作，強調要以時不我待的精神抓實抓細疫情防控各項工作，努力用最小的代價實現最大的防控效果。3月21日國家醫保局下發通知，要求各級醫療保障部門要切實做好當前疫情防控醫療保障工作。為認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署和國家醫保局以及市委、市政府工作要求，現就切實加強我市新冠肺炎疫情防控醫療保障工作通知如下。
一、切實提高政治站位，把思想和行動統一到黨中央和市委市政府決策部署上來
各區縣（自治縣）醫療保障部門要充分認識做好當前新冠肺炎疫情防控醫療保障工作的重要性，切實把思想和行動統一到黨中央和市委決策部署上來，始終堅持人民至上、生命至上，做到守土有責、守土盡責。要按照國家醫保局、市委、市政府工作要求，在當地黨委、政府的統籌安排下，加強組織領導，主動作為、積極配合，抓實抓細疫情防控醫療保障各項工作。
二、主動適應防控形勢變化，及時調整優化疫情防控醫療保障政策措施
各區縣（自治縣）醫療保障局應根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《診療方案（試行第九版）》）和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》、《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》，綜合考慮疫情防控需要、本地區醫保基金支付能力，按照科學精準、積極穩妥、風險可控的原則，及時落實新冠肺炎疫情防控醫療保障相關政策和工作措施。
一是將新冠病毒抗原檢測試劑及相應檢測項目臨時性納入我市醫保目錄。根據《重慶市醫療保障局關于制定新型冠狀病毒抗原檢測項目價格的通知》（渝醫保發〔2022〕3號），將“新型冠狀病毒抗原檢測”及抗原檢測試劑盒臨時性納入我市基本醫保醫療服務項目目錄和耗材目錄。凡我市醫保參保人員在基層醫療機構（指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室、門診部和診所等）新住院或在發熱門診治療時，所接受的“新型冠狀病毒抗原檢測”，其項目及抗原檢測試劑盒納入我市醫保報銷。“檢測價格項目+檢測試劑”費用，醫保全額報銷并按照15元/人次封頂（詳見附件）。參保人員在定點零售藥店購買檢測試劑的費用，可以使用職工醫保個人賬戶支付。公立醫療機構開展新型冠狀病毒抗原檢測，嚴格執行《重慶市醫療保障局關于制定新型冠狀病毒抗原檢測項目價格的通知》（渝醫保發〔2022〕3號）的價格政策。市醫保監測中心指導做好新冠病毒抗原檢測試劑掛網工作，積極推動掛網采購并依托全國統一的醫保信息平臺進行信息共享。
二是進一步加強新型冠狀病毒肺炎治療費用的醫保支付工作。繼續按照《重慶市醫療保障局重慶市財政局關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》（渝醫保發〔2020〕3號）等文件精神，將新型冠狀病毒感染的肺炎的醫療費用臨時性參照我市基本醫療保險單病種的方式進行結算管理。按照國家衛健委發布的《診療方案（試行第九版）》，對于確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫療服務項目，不受醫保目錄限制，臨時納入醫保基金支付。尤其是對《診療方案（試行第九版）》新增藥品，要及時納入我市醫保支付；對于調出《診療方案（試行第九版）》且不在我市醫保目錄內的藥品，要在《診療方案（試行第九版）》發布之日起停止醫保支付。市醫保監測中心指導做好新增藥品掛網工作，對于尚未掛網的藥品，醫療機構按照規定備案采購應急使用。《診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，按照國家醫保局確定的統一價格直接掛網，公立醫療機構按零差率采購和銷售，醫保以此價格按規定支付。
三、全力做好新形勢下疫情防控醫療保障工作
各區縣（自治縣）醫療保障部門應按照《國家醫療保障局??財政部關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》（國醫保電〔2020〕5號）等系列文件和《重慶市醫療保障局重慶市財政局關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》（渝醫保發〔2020〕3號）等系列文件要求，細化完善工作舉措，繼續落實對確診患者醫療費用實施綜合保障等政策。支持疫情嚴重地區醫療機構正常運轉，必要時可按程序預付部分新冠救治資金。扎實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障，認真落實核酸和抗原檢測項目價格政策，實施“長期處方”、互聯網診療等結算報銷政策，確保各項疫情防控醫療保障政策落地實施，減少參保患者到醫療機構就診配藥次數，切實降低疫情傳播的安全風險。
四、持續優化醫保經辦窗口防護和服務工作
各區縣（自治縣）醫保經辦機構要嚴格按照《國家醫療保障局辦公室關于優化醫療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫保電〔2020〕7號）和《重慶市醫療保障局辦公室轉發國家醫療保障局辦公室關于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫療保險經辦工作的通知》（渝醫保辦〔2020〕4號）要求，營造安全有序服務環境，嚴格落實“即參即享”政策，做好特殊疾病管理工作，落實好醫保基金預付和及時結算撥付等工作。按照國家對公共服務場所疫情防控工作要求，認真做好醫療保障經辦大廳室內通風、衛生檢測、清潔消毒等工作，消除經辦場所疫情隱患，引導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，保護好辦事群眾和經辦工作人員的健康和安全。
各區縣（自治縣）醫療保障部門如遇重大問題、緊急情況，要及時采取有效措施應對，并向市醫療保障局報告。
重慶市醫療保障局辦公室
2022年3月23日
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