??? 新一輪醫改以來，漢陰縣委、縣政府始終把衛生健康事業發展作為重大民生工程，著力“保基本、強基層、建機制”，全面優化衛生健康服務體系，持續解決群眾看病難、看病貴問題，全力推進“以治病為中心向以人民健康為中心轉變”。縣域內就診率連續3年達到90%以上，全縣衛生健康服務能力得到較大提升，群眾健康服務可及性明顯增強。2021年4月漢陰縣基層綜合醫改經驗在全市推廣；2022年8月，漢陰縣在省政府召開的全省醫改會上作交流發言；2022年9月，全市醫共體現場會在漢陰縣召開，漢陰縣“1522”醫共體建設入選國家緊密型縣域醫療健康共同體建設典型案例匯編。2022年12月，漢陰縣委書記劉飛霞榮獲全國“推進醫改服務百姓健康”十大新聞人物。
??? 建好一個醫共體，化零為整凝聚改革工作合力
??? 2016年以來，漢陰縣先后啟動了鎮村衛生服務一體化、縣域醫共體改革，2019年漢陰縣被確定為國家級緊密型醫共體建設試點縣，以三家縣級公立醫院分別牽頭組建三個醫共體，取得了一些階段性成效，但隨著改革的深入，發展不平衡不充分的矛盾開始凸顯。2021年以來漢陰縣在原有三個醫共體建設基礎上轉型升級，推行“1522”改革模式，即健全一個體系、深化五項機制、實行醫保基金總額預付、公衛資金兩個打包、推動部門、醫防兩個協同，進一步統籌整合資源，推動縣域衛生健康事業高質量發展。
??? 健全管理體系。成立縣域醫共體總院，縣人民醫院，縣中醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心作為成員單位，輻射帶動14所鎮衛生院。鎮衛生院持續深化鎮村一體化管理，抓好村衛生室醫療服務能力提升，形成“1+14+141”的衛生健康服務體系。
??? 資源集約統籌。在優先保障基層的原則下，人員由醫共體總院統一組織招聘、培訓，分層分類制定業務標準，建立資產設備清單，床位、大型設備等由總院統一調度使用。籌集“漢陰縣醫療衛生人才基金”100萬元，著力解決人才緊缺問題，近年來引進學科帶頭人5名，招聘本科生152名，培養47名后備村醫。
??? 升級規劃布局。理清界定全縣醫療機構發展定位，避免重復建設，堅持優勢互補、百花齊放。縣人民醫院建成五大中心，全面提升綜合能力，為全縣提供技術支撐；縣中醫醫院在中醫骨傷、中醫康復、中醫適宜技術上打造旗艦科室；縣婦幼保健院著力提升婦女兒童衛生健康服務能力。指導制定基層醫療機構差異化發展方案，根據實際將縣域內14所鎮衛生院劃分為三個梯隊，由縣級公立醫院分批分類結對幫扶，最大程度調動了人力物力財力有力保障了不同區域、不同層次、不同收入水平群眾均能享受優質醫療資源服務。全面建立符合城鄉現狀和群眾需求的資源布局，打造15分鐘醫療圈。
??? 深化五項機制，補齊短板扭轉“倒三角”現象
??? 針對長期以來病人向大醫院涌入，人才向大醫院集中，健康服務呈“倒三角”現象，創新推行“五項機制”，做實資源下沉、技術下沉，全力構建“縣級轉得出，基層接得住，小病就近治，大病到縣級”的有序就醫格局。縣域內就診率達到95%以上，縣域內住院人次占比從2019年的82.1%提高到2021年的90.76%，縣域內基層醫療衛生機構門急診占比從2019年的29.3%提高到2021年的49.1%。
??? 一是深化需求對接機制。為了幫在實處，扶到關鍵，解決急需，鎮衛生院每年根據實際情況向醫共體總院對接需求，便于總院“對癥下藥”。二是深化人才下沉機制。總院根據衛生院定位和需求情況，制定幫扶計劃，統籌下派人員，破解基層能力不強，資源配置不均衡問題。三是深化技術貫通機制。總院分層制定業務標準，與縣級醫院實行同質化管理，以院感、病案管理、檢驗檢查為重點口對口檢查指導，提高服務質量，保障醫療安全。四是深化信息共享機制。建成心電、影像、檢驗、病理、遠程會診中心，節約集約醫療資源，避免重復投入、重復建設、重復檢查、資源浪費，全面推動檢查結果互認。五是深化目標考核機制。發揮考核“指揮棒”作用，醫共體建設成效考核與公立醫院書記、院長年度目標考核掛鉤，保障工作落實落細。兩年來，縣級醫院分別發揮各自優勢，成立11個幫扶團隊132人，下派駐點幫扶骨干醫師38人，對中心衛生院進行駐點幫扶，對鎮衛生院進行查房帶教，幫助鎮衛生院建成口腔、中醫、疼痛、兒科4個特色科室，幫助漩渦、澗池鎮中心衛生院完成醫院遷建，鎮級新增床位400張，鎮村就診率達到57.7%，高于全省平均水平。
??? 構建利益共同體，推動醫共體成員同心同向
??? 以醫保基金總額預付推動合理有序就醫。將醫保基金總額打包預付到醫共體總院，交由總院統籌管理，實行超支合理分擔，結余留用，結余部分根據考核按縣、鎮、村6:3:1比例分配，促使各醫療機構主動控費、節約資金，回歸原本功能定位，有效遏制了醫療費用的不合理增長，避免了“小病大治”和“過度醫療”，全縣醫保基金實現由2019年前的虧空轉向連續兩年結余1100余萬元，有效減輕了群眾就醫負擔，減少了醫保資金的支出，這一格局形成以后，患者在家門口就能享受到便捷優質的健康服務，推動了分級診療的落實。
??以公衛資金打包推動健康服務做實做細。基本公共衛生服務經費撥付醫共體總院，由總院統籌調配，縣級醫院醫師編入鎮村家庭醫生簽約團隊，提升家庭醫生簽約服務精準性有效性。強化項目指導、監管、考核，做實健康管理，逐步扭轉重治輕防觀念，提升健康素養，提高縣域群眾健康水平，目前全縣高血壓、糖尿病規范管理率分別達到80.6%、78.5%，居全市前列。
??通過兩個打包使醫共體結成緊密的利益共同體，形成以群眾健康為目標，資金績效為驅動的良性循環，促使服務關口前移，讓群眾少生病，看病少花錢。
??推動兩個協同，統籌發力構建新型健康格局
??推動部門協同，形成改革合力。成立由縣委書記、縣長為組長、編制、人社、醫保、財政等部門為成員的醫共體建設領導小組，建立聯席會議制度，定期召開相關會議解決醫共體建設相關事宜。將醫保、醫療、醫藥縣級分管領導調整為一人，深入推進“三醫聯動”改革。印發醫共體建設任務清單，實行任務“三定”。今年以來召開醫共體專題會議10次，推動人事、薪酬等關鍵改革措施的落地落實。
??推進醫防協同，不斷提升群眾健康水平。將疾控中心作為醫共體總院成員，將公共衛生融入總院工作部署各個環節，同總院醫療業務同部署、同推進。醫共體內實行層層分片包抓制，每季度對各成員單位進行工作考核，對考核在后三名的單位分別按比例扣減公衛經費，對前三名給予獎勵。醫防融合服務體系逐漸形成，群眾健康素養不斷提升，大健康理念逐漸得到弘揚。
??下一步，漢陰縣將持續深入推進醫藥衛生體制改革工作，凝心聚力抓好醫共體建設，不斷優化服務體系，提升服務能力，夯實健康服務保障，減輕群眾就醫負擔，為建設健康漢陰作出新的更大貢獻。